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中医治疗慢性萎缩性胃炎三则

处方:藿香15 厚朴25 半夏15 茯苓25 黄连3 干姜6 炙甘草10 党参12 柴胡6 肉桂6 桂枝9 蒲公英20

二诊(2021.3.14)时患者胃烧灼感及跳动感均减轻,后背觉如有气感,故于上方更加党参15 干姜10,桂枝12 肉桂9,复加乳香以行气。

三诊(2021.3.21)患者稍有胃烧灼感,跳动感消失。后背及左胁下如气胀感,于上方改乳香12 干姜15,更加莪术3,减党参12。

四诊(2021.3.28)患者舌苔改善,烧心改善。余左胁下及后背胀。

处方:柴胡12 桂枝15 川芎12 香附12 佛手12 半夏12 乳香12 莪术6 炒神曲15 炙甘草15 干姜12 白芨12 生白术25

五诊(2021.4.5)患者偶尔饭后胃脘部不适,偶有背胀。舌苔中后部略厚。于上方去佛手,加炒鸡内金15 炒麦芽15。

案二

初诊(2021.2.14)患者男,57岁,于2020.5.8病理诊断为慢性萎缩性胃炎伴中度肠化生。查Hp阴性。患者因此病焦虑不安,现症见:胃脘部堵塞感,与饮食无关,时嗝气,无其他腹部不适。咽喉异物感明显,腰沉(与工作关系大),睡眠易醒,梦多。大便不成形。无其他不适。舌苔白略腻,脉关尺弦,寸稍浮滑。

处方:半夏15 厚朴25 茯苓25 陈皮15 竹茹15 炙甘草15 党参15 干姜12 生白术25 生山药15 蒲公英25 生龙骨15 麦芽12 生姜15

二诊(2021.2.22)诸症减轻,食欲不佳,于上方去蒲公英、陈皮、麦芽,加重厚朴30.加枳桔汤各15,高良姜12、桃仁5。三诊(2021.3.1)患者诉上腹满仍不佳,遂更方:

柴胡12 桂枝15 干姜10 炙甘草15 半夏15 厚朴30 茯苓25 生白术25 苏叶15 黄精15 炒三仙各12 生龙牡各15

四诊(2021.3.6)患者自觉胃部较之前舒服,咽喉异物感减轻,胃脘部不适虽稍减轻,但仍明显。遂于五诊(2021.3.13)时更方:

柴胡9 枳实9 白芍9 炙甘草10 川芎12 厚朴30 半夏15 石菖蒲20 茯苓20 苏叶12 乳香6 生白术50 炒神曲15 香附12

六诊(2021.3.20)患者自觉腹部减轻一半,遂加乳香8后增至10。守方进服一月。十诊(2021.4.17)时患者大便已正常,上腹部阻塞感余一、二分,继服上方至十一诊(2021.4.24)时,患者自觉已无典型不适症状。既用上方加莪术一周,反馈基本好转。后半年追访胃部不适已无大碍。

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