最新发布：2020日本食物过敏指南 ｜过敏性疾病特刊（上）

【第二十五期】探索新知

文献速递

2020日本食物过敏指南

摘要：

《日本儿科食物过敏指南（JPGFA）》原始版本于2011年进行了首次修订。2016年JPGFA进行了第二次重大修订，因为过去5年中有许多与食物过敏有关的科学论文发表。在该指南中，食物过敏通常分为四种临床类型：（1）新生儿和婴儿胃肠道过敏，（2）与食物过敏相关的婴儿特应性皮炎，（3）速发型的食物过敏（荨麻疹，过敏反应等）和（4）特殊形式的速发型的食物过敏，比如食物依赖性运动引起的过敏反应和口腔过敏综合症（OAS）。该指南的大部分内容涵盖了从儿童期到青春期的速发食物过敏类型。其中，与食物过敏相关的婴儿特应性皮炎尤为重要，因为大多数食物过敏的发作都在婴儿时期。指南中已经分别讨论了新生儿和婴儿胃肠道过敏以及速发型食物过敏类型的特殊形式，突出强调了诊断程序，例如概率曲线和成分分析诊断，包括最近关于利用抗原特异性IgE的研究进展。指南建议采取逐步食物激发试验的措施，以避免导致对过敏原食品的完全回避。尽管口服免疫疗法（OIT）尚未在日本全国范围内被保险公司批准为常规治疗方法，但指南中还是将OIT作为一章纳入了讨论，重点关注其疗效和存在的问题。预防食物过敏是当前的关注焦点，并且指南已根据最新的证据进行了许多更改。最后，相关医学学会讨论了日本内肾上腺素与抗精神病药物之间的禁忌问题，并且达成了一项共识，即允许根据医师的诊断来酌情使用肾上腺素。总之，本指南鼓励医生遵循原则，使患者通过各种方式尽早地接触（摄入）过敏性食物。

关键词：食物过敏，指南，食物激发试验，口服免疫疗法，预防

原文信息：Japanese guidelines for foodallergy 2020

Allergology International 29 April 2020.

DOI:10.1016/j.alit.2020.03.004.

▲ 编译：高文怡  初审：姚歆远  审稿专家：那立欣

焦虑与食物过敏：回顾过去二十年

摘要：

食物过敏(FA)被认为是一项日益严重的公共卫生负担，影响了全世界5%-10%的儿童。食物过敏特有的几项特征会引发患者及其护理人员在情绪上的高度痛苦和焦虑，这是所有可能威胁生命反应中的第一个。焦虑症在慢性病患者中非常普遍，虽然其对患者健康产生了重大负面影响，但仍未得到充分关注和治疗。本综述以“焦虑”和“食物过敏”为关键词，回顾了自2000年以来的医学和心理学文献(MEDLINE, PubMed和PsycINFO)，旨在对近二十年来关于食物过敏和焦虑症的文献资料进行全面概述。综述中讨论了疾病管理的临床意义，不同目标人群的不同临床表现，适当的干预措施，关于食物过敏和焦虑之间关联性质的可能解释，以及研究的局限性和进一步的研究方向。食物过敏和焦虑之间的关系归因于对食物过敏特有的恐惧和焦虑，而不是通常情况下的焦虑倾向。一些短暂的、与关键事件相关的焦虑是可以预测的，这些焦虑甚至可能是有助于健康的，比如能帮助保持远离过敏原，并做好紧急情况的应对准备。然而，一些数据报告显示，焦虑增加并不能改善患者的依从性。相反，高水平的焦虑已经被证明是适得其反的，并且与应对不良有关。今后需要进一步的研究来阐明食物过敏和焦虑之间的关联，特别是了解生物心理社会层面的潜在机制，并建立适当的、有效的、标准化的干预方案。临床医生必须认识到食物过敏和焦虑之间的关联，并且了解自己作为医生，在识别适应不良性焦虑以及鼓励患者在需要时寻求心理支持中所起到的作用。

关键词：情感障碍，焦虑，应对，情绪紧张，食物过敏，心理健康

原文信息：Anxiety and food allergy: A review of the last two decades

Clinical & Experimental Allergy April 2020.

DOI:10.1111/cea.13548.

▲ 编译：贾静怡  初审：姚歆远  审稿专家：蒋燕

在出生后头三个月纯母乳喂养，可能降低儿童6岁时罹患呼吸道过敏和某些哮喘的风险

目的：

本研究旨在前瞻性地研究出生头3个月纯母乳喂养与其6岁时的呼吸道过敏和哮喘发生之间的关系。

方法：

这项纵向研究使用了参与2005-2007年婴儿喂养实践研究II和2012年6年随访研究的母婴对的数据。即在新生儿出生后的第一年间，母亲每月报告一次母乳喂养的情况，然后，在6岁时随访对应儿童的哮喘和过敏情况以及其他相关因素。在统计分析上，使用广义线性模型分析。

结果：

最终纳入研究的母婴样本共有1177对。其中， 三分之一（32.9％）的儿童纯母乳喂养直到3个月大，到6岁时已被诊断出患有呼吸道过敏的比例为20.8％，而11.3％患有哮喘。经过多变量分析发现，相对头3个月非纯母乳喂养的孩子来说，头3个月的纯母乳喂养的孩子患呼吸道过敏的风险降低0.77，同时患哮喘的风险降低0.66，但前提是这些孩子没有哮喘家族史。

结论：

这项纵向研究提供了出生头3个月纯母乳喂养可能会降低儿童6岁时的呼吸道过敏和哮喘风险的证据，但哮喘方面仅在没有哮喘家族遗传倾向的儿童中有统计学显著性差异。

关键词：哮喘、纯母乳喂养、家族遗传、呼吸道过敏

原文信息：Exclusive breastfeeding for the first 3 months of life may reduce the risk of respiratory allergies and some asthma in children at the age of 6 years

▲ 编译：陶利  初审：王筱笛  审稿专家：杜鹏

膳食中的脂类在食物过敏中的作用

摘要：

工业化国家的食物过敏发病率不断上升，个中机制不明。环境因素（生活方式，如饮食等）被认为对过敏性疾病有一定影响。过敏原与脂类之间存在着密切的关系，许多过敏原蛋白都具有结合脂质的能力。膳食脂类对先天免疫细胞具有促炎或抗炎作用，并影响获得性免疫细胞的抗原呈递。除了改变蛋白质的免疫刺激特性外，脂类还通过改变蛋白质的消化和吸收，从而改变过敏原的生物利用度。本研究概述了膳食中的脂类在食物过敏中的作用，相关流行病学信息，体内体外机制研究的结果。还讨论了新兴的高脂饮食、肥胖和过敏之间关系。

关键词：多不饱和脂肪酸、磷脂、甘油、免疫反应、炎症、肥胖

原文信息： Role of dietary lipids in food allergy

Polyunsaturated fatty acids, phospholipids, glycerolipids, immune response, inflammation, obesity.

DOI:10.1080/10408398.2019.1602025.

▲ 编译：汪颖  初审：王筱笛  审稿专家：沈秀华

食物过敏预防：现有证据

目的：

本文的目的是对迅速发展的食品过敏预防领域中最相关的研究进行审慎评估。

最新发现：

流行病学研究确定特应性皮炎是食物过敏的重要危险因素，在其发病机制与皮肤屏障受损和皮肤炎症的证据越来越多。其它危险因素包括特应性家族病史，将过敏性食物引入婴儿饮食的时间，饮食多样性，维生素D和环境因素，例如是否养狗。婴儿食品中尽早引入过敏性食物（如花生）已被证明可以显著降低具有危险因素的婴儿发生食物过敏的风险，但是针对皮肤屏障功能的研究则出现了矛盾性结果。累积的证据支持在孕期，哺乳期，婴儿期和幼儿期的饮食多样化。

总结：

对经常出现矛盾结果的预防特应性皮炎和食物过敏的各种干预措施进行评估。目前官方指南鼓励对有食物过敏风险的婴儿进行母乳喂养和尽早引入过敏性食品，强调了在孕期，哺乳期和婴儿早期生命中饮食多样性，水果，蔬菜，鱼类，和富含维生素D食物的重要性。

原文信息：Food Allergy prevention：current evidence

DOI:10.1097/MCO.0000000000000651.

▲ 编译：李晓宇  初审：李晓宇  审稿专家：王晓黎

专家顾问：王晓黎  总策划：张亚捷

专栏主编:张飞  选题组长:谭凯元  编译组长:李晓宇

选题：翁慧 杨翠琪 谭凯元 杨诗晗 吴兰兰 李东洋

排版：子月