高血压、高血脂、心律失常患者注意！这个东西你可不能多吃！

‍

有些食物可能是生活中很常见的，对于普通人而言没有什么危害，但是对一些患有疾病的人而言，最好还是远离它们。今天要说的就是柚子，它会影响药效吗？服用哪些药物时需要注意？“问上医”用美国家庭医生智库为您介绍。

哪些药物需要注意？

柚子类水果（柚子、桔柚、葡萄柚）富含维生素C和钾元素，是营养价值很高的水果品类。此外，它们的口感也非常好，很多人喜欢吃。但如果您患有高血压、高血脂、心律失常或其他疾病，需要服用某些可能会与这些水果产生交互作用的药物时，则需要十分小心！

美国食品药品管理局（FDA）指出，柚子类水果（柚子、桔柚，尤其是葡萄柚）与药物的交互作用问题较为突出。根据FDA的要求，那些可能与这类水果产生交互作用的口服药物，需明确标注服药期间的禁忌事项，包括禁止直接吃或喝榨取的果汁。

以下是可能与柚子类水果产生交互作用的药物：

• 他汀类降胆固醇药物，如辛伐他汀和立普妥；

• 一些治疗高血压的药物，如硝苯地平；

• 一些抗器官移植排斥反应的药物，如山地明（环孢素制剂）和新山地明；

• 一些抗焦虑药，例如丁螺环酮；

• 一些治疗克罗恩氏病或溃疡性结肠炎的糖皮质激素类药物，例如Entocort EC和Uceris（均是布地奈德制剂）；

• 一些治疗心律失常的药物，例如Pacerone和Nexterone（两者均是胺碘达隆制剂）；

• 一些抗组胺药，如非索非那定制剂。

更多知识，请点击：走近胆固醇：关于胆固醇的常见误区及降低胆固醇的药物选择

柚子是如何与药物产生交互作用的？

当药物被吞下后，它们可能会被某些酶分解掉（代谢）或者通过小肠里的转运体被小肠里的细胞吸收。柚子类水果（柚子、桔柚，尤其是葡萄柚）可能会对这些酶或转运蛋白产生影响，导致体内有太多或太少药物。

（1）阻断降解酶的作用，导致药物过量、长时间停留在体内

对于上述大部分药物来说，这些柚子并非与它们产生了什么化学反应，而是增加了这些药物进入血液的量。当血液中有太多药物时，就可能会引起副作用。例如，如果您在服用某些降胆固醇的药物时喝了一大杯葡萄柚汁，您身体里的药物含量会陡增，这增加了肝脏和肌肉损伤，严重的甚至可能会导致肾衰竭。

这是因为，很多药物会在小肠内被一种叫做CYP3A4酶的分解代谢掉。柚子类水果中的物质能够妨碍CYP3A4发挥作用，导致大量药物进入到血液中，并在体内存留更长时间。

不过，每个人体内的CYP3A4酶的数量都是不同的。因此，即使服用相同的药物、吃入相同量的柚子，产生的影响也会不同。

（2）使运送药物进入细胞的转运体蛋白变性，导致进入体内的药物量过少

尽管几十年来，科学家们都知道，柚子类水果，尤其是葡萄柚，会导致某些药物大量、长时间停留在体内。但最近的几项研究显示，柚子类水果对某些药物有相反的作用。这是因为，柚子类水果中的物质可以改变一种叫做药物转运体的蛋白质结构，它可以帮助我们的细胞吸收药物。结果，更少的药物进入血液，导致药效降低。
例如，葡萄柚汁可以减少非索非那定进入血液的量，影响药效。非索非那定是缓解某些过敏症状的药物，如果服药期间喝了柚子汁、葡萄柚汁、橙汁、苹果汁等，会降低药效。因此，非索非那定的药品说明书里常会标注不要与果汁同服。

为什么我吃了柚子和药还好好的？

柚子类水果与上述药物产生交互作用的严重程度可能不同。这取决于个人身体素质、药物或水果的摄入的量。因此，在服药前，请仔细阅读药物说明书或与给您开具药物的医生进行交流：

• 弄清楚你服用的这些药物是否会受影响；

• 如果影响不大，您能摄入多少柚子类水果；

• 还有哪些具有类似作用的水果您需要谨慎。

  
  

如果明确的知道服药期间必须避免柚子或其他水果，则在日常饮食上，需要尽量避免且那些隐藏这些水果成分的食品，例如水果蛋糕、混合果汁等。