我今天主要是想讲的是说生长发育中间的事事非非。
很多家长会跟我讲，你书上写的那些东西都挺好，对我也很有启发。但是我现在很纠结你说的200毫升是250毫升还是150毫升。睡觉说8-9个小时，是八个半小时还是九个半小时，还是十个小时。
我个人的想法，生长发育是非常非常个性化的，意思说每个人情况都不一样100个孩子有100个样子。孩子如果睡9个小时就够了，那就没必要睡10个小时，这个需要咱们具体孩子具体分析。
某种意义上来讲的话，确实，龙生龙，凤生凤，老鼠生儿打地洞，这个主要说的是个子有一定的遗传规律性，但是不是百分之百的，比如说我现在一米75那我孩子也不是必须能长到一米75。有的家长觉得很委屈，我一米83我夫人一米72，我的孩子男孩现在才一米65。
所以跟大家要特别要强调的是遗传在里头的话占70%，后天占30%。这就是生物的多样性，就说没有谁规定我的孩子必须得长成样，他的生长有种种不可预测性。
有的家长，抱着三岁的孩子来门诊说：潘大夫，你给我预测一下我的孩子终身高有多少。我一般来讲的话，我跟你讲这种预测并不是百分之百准确。如果大家要把预测比如说你是不是他能长到一米73还是一米女孩一米65。我个人觉得潘大夫没能力。我们现在根据一些经验公式，一些数学模型，可以测算出来一个身高区间范围。因为所用的方法不同，那么参考的范围不一样，家长们一定要记住了，这是个大概齐的范围，不能理机械化的理解为必须是一米57，他多一公分都不行了，不要机械化的理解。
有的家长跟我讲，我的孩子是不是一定要九点钟睡觉，而且多一分钟都不行。我觉得不要那么机械。因为你比如说今天孩子出去玩去了，回来的时候晚了，作业做的稍微有点晚，尤其6、7、8岁的小朋友，自律性比较差，时间管理不好，等到九、十点钟该睡觉了，发现作业还没做完，那么有的时候多个半个小时，家长就觉得天也塌不下来，开始吼：你为什么不听话，这样小朋友也觉得很委屈。我觉得适当可以弹性一点。
另外是比如说很多家长跟我讲，你老说每天让孩子跳绳跳1000次，为啥呢？我今天跟大家详细地聊一聊我为什么要主张跳1000。
第一现在的小朋友基本上不太爱运动，你知道吗？一运动的话就跟他要了他的命似的。很多家长说我的孩子不爱动，好容易把他弄到楼下去跳绳了。跳绳的话，孩子是以跑100米的速度再跳绳，刷刷刷刷一下子，1000下几分钟跳完了好了我我完成任务了。孩子其实是一种任务式的态度，在被动的配合你去完成任务。
但是我特别希望孩子们要养成热爱运动的种态度，要养成经常性参加运动的习惯。而且运动是希望是长时间不间断，有节奏的运动。我们把骨头叫贱骨头，我们希望通过不断的挤压软骨板，而且持续的长期的稳定的挤压软骨板，希望骨头更好地向两边长，所以我希望运动也不能太快。
跳绳的话我个人觉得一分钟比如说100次120次就够了，两、三分钟一组，中间可以休息休息，总共运动个15分钟-20分钟。我说的让孩子跳1000下，本质是希望孩子运动的时间稍微长一些，而不是就完成任务似的，去夸夸一下弄完了，速度太快了以后又容易受伤，又达不到我刚才说的战略目的。
其实我的初衷是希望孩子能比较长时间的运动，而且那是能坚持一段时间。长时间不间断有节奏的运动，更好的达到提升长个的目的。
很多家长会跟我讲说，潘大夫，你说的运动我们坚持了。每天3000下，但实际上孩子会说自己膝关节疼。因为什么呢，一下子迅猛的上下跳，很容易韧带拉伤，很容易软骨板受伤了，很容易造成膝关节的受伤。
我们有的时候给十岁的孩子拍下膝关节像的时候，就可以在上面看到有很多的钙化点，甚至做核磁的时候，会发现关节里头有积液，那说明说明他有受伤的种情况。所以特别要跟家长们要提醒的是长时间不间断，有节奏的运动，不要在那抠是跳1001下还是998下。我个人觉得，有的时候适度的弹性还得有。
有的时候小孩说最近我的身体不太舒服了，比如说运动的时候腿有点疼了，这个时候就不要玩命的跳了，可以在平地上快走、慢跑了，或者可以去游泳。运动形式多样化，小朋友还能更容易坚持，他也会更喜欢运动下去。
那还有小朋友经常跟我讲“我想长大”。我说为什么。小朋友会说长大了以后，我就可以自己决定我自己的喜欢干的事儿，像现在的爸爸妈妈一样躺在沙发上，指导别人去干啥啥啥。
所以家长们，多陪陪我们的孩子，最好是一起运动。现在如果时间允许的话，我特别喜欢跟我们家孩子一起出去，比如说快走慢跑，一边走一边聊，聊着聊着，会说一些心里话，我就知道她的真实想法了。
我想在这儿呼吁家长们要多陪伴我们的孩子来一起做运动，而且要长时间、不间断、有节奏的，形成种规律性的运动，这样对孩子才有帮助。跳绳真的是挺方便也挺容易长时间执行下去的运动，另外，在家里头跳操也挺好的。
我们家现在快到十点就是群魔乱舞时间，我们一家三口就开始在客厅跳操，帮助孩子在有限的时间里头，做一些运动，而且孩子容易参与，容易能容易接受运动，坚持下来。
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我会发现非常有意思的现象经常是哪些家长会容易带孩子来门诊就诊？
比如说妈妈一米63，爸爸一米65。来了以后就说因为爸爸那边矮，他们家里头都矮，我们就特别担心。
我刚才前面已经讲过了，父母亲的身高，也就是遗传方面占了百分之70，后天占百分之30。今年寒假吧，我在门诊，来了一米八几的小伙子，说是要结婚了，爸妈非得陪着他来说，你要谢谢潘大夫，然后给我送了两袋糖。
孩子是个啥情况呢，因为爸爸妈妈其实都是晚长的孩子，妈妈是十五岁来月经，爸爸，差不多也16岁、高一的时候才开始蹿个的，而且他们俩都矮。
小朋友是在班里头一直坐在前面，十岁当时才一米三，那就显得整个在班级里头跟别人一下子就落出30公分来了。他家里头就特着急，来了拍骨龄的话，发现才七岁左右的话，当时我们就跟他们家里讲说，因为我觉得他没事，而且因为他现在他每年的生长速度还不错，他在按照稳定的长，身体结构也没问题，做了各项检查也没问题。
我就跟他讲：目前，孩子完全正常，他只是晚长。也是感谢他们爸爸妈妈的信任。在随访，六个月来一次，每次的都是一样，后面的话，他真的是到了快16岁的时候，才开始发育的。一发育以后，就明显的蹭蹭蹭就长上来了，越过其他的小朋友，最后，长到了一米八几。
门诊还有很多家长就非得着急说孩子矮，我要能不能给他打生长激素，我怕他压力上和压力很大，精神负担很重。
我当时就特别跟他们强调一点，如果孩子身高比同龄人矮导致孩子会有精神负担，或者有的时候班级的男孩调皮会欺负他的话，我们家长要鼓励孩子，正确的面对差距，应对校园暴力。而且一定要鼓励孩子多运动，多锻炼，好好吃饭，用科学的态度管理孩子身高。
但是，我们也有案例，是比如说有的家长会说，我也晚长，爱人也是晚长的的话，孩子给子矮不用担心。结果家长想当然的认为晚长，等到孩子月经来了已经一年多两年了，还没有长起来，这时候着急来医院，一检查发现孩子骨骺已经闭合了，或者接近愈合了。孩子最后，连身高一米五都达不到的现象，在我在潘大夫的门诊并不少见。
我想要跟大家强调晚长不晚长件事情，应该是有到专门的门诊进行评估，有专业的大夫来评价，来进行科学的指导，看是否需要进行干预的。那么我们家长其实只需要督促孩子养成健康的生活习惯。
那么其实孩子就会获得最稳定的生长，孩子最终其实会有满意的身高，但是件事情有专业的大夫们来明确他是不是有问题，再进行干预的问题。
那么还有，是其实在门诊，其实潘大夫会也会碰到很多的案例。
有的家长就会来了以后就跟你讲，我的孩子现在九岁现在才一米27，在班里头已经属于排在最前面了，你现在就给我打生长激素吧，我已经打听好了，生长激素很安全，您现在就开始给孩子治疗吧。
我个人认为这也值得商榷，你的孩子长得慢，比如说九岁了，现在才一米二几，那么说他理论上已已经算是矮小的情况了。但矮小其实是临床表现，他有很多原因要分析，到底是为什么落后了，为什么长得慢了？这个时候我们要评估。
有的家长会说，检查那么多干什么，因为我们需要进一步地明确是什么原因引起的？比如说它是因为甲状腺功能低减？它是因为比如说本身体质性发育延迟了？它是因为缺乏生长激素？或者有的孩子是一些特殊的病，比如说有的孩子是因为哮喘，用了糖皮质激素，有的孩子是因为是长了肿瘤引起的？
很多种原因会导致生长落后，导致矮小，我们不能轻易的草率的下结论说，孩子矮小，我就要打生长激素。我们先做的一项工作是先明确诊断，再来决定我们下一步该怎么办，再来针对病因进行针对性的治疗，而且每个孩子都不一样，也要看孩子适不适合用生长激素治疗，制定个性化的诊疗方案，帮助孩子，茁壮生长而不能是一上来打生长激素。
我们经常会碰到的是打完生长激素以后效果不好的情况，有孩子打完之后效果不好，随诊的时候一问是因为孩子吃饭不好好吃饭，天天是无肉不欢，还有那是基本上不运动，天天打游戏熬夜，完了以后嗜甜如命，这打上生长基础效果不好是正常，效果好才见鬼了。
我们必须要在帮助孩子建立健康的生活习惯的基础上，再进行生长激素治疗。这样的话才能效果最大化，孩子获益也才能是最大的。这个过程我们叫行为干预，我们特别希望孩子们一定要督促孩子好好吃饭，好好运动，好好锻炼，要尽量de地少生病。
我们曾经碰到过有的孩子的话，比如说打了生长激素了，三个月才长一公分，家长就着急了说，为什么长得不好呀。我猜疑问是因为最近，吃饭没吃好，小孩不太注意卫生，频繁的腹泻，完了以后，有的时候还频繁的感冒发烧，经常的有一搭没搭的打打生长激素。
如果孩子生长激素治疗效果不好时候，大家一定要记住，要进行随访，规律的诊疗，而且要进行个性化的综合的治疗才能效果最大化，这是潘大夫一再强调的。
因为有的家长给孩子打完一年以后再回来说，潘大夫，你的效果不好呀。为啥效果不好呢？你想想看小朋友在一年中间总共长了十公斤左右吧，生长激素剂量是根据体重来算的，他没有随访，一年来一直按照原来的剂量在用，那么你想摊到每公斤上面的剂量就不足了，它的效果不好也是理所当然。
所以在门诊的时候，我们会跟孩子们讲要好好吃饭，好好运动，好好锻炼，治疗三个月以后你要回来随访。有的孩子我们会说，因为你现在长得比较好，治疗方案的也比较稳定，体重的变化也不是很大。那么你可以六个月展开随访，但是我们不主张说一年两年都不回来。那万一在治疗的过程中间出现其他的问题，安全性得不到保证。
所以一定规律的随访，在大夫的指导下，进行及时的调整治疗方案，进行个性化的治疗，获得最佳的治疗效果。
我们的家长现在缺乏的是对生长发育的监测意识。
门诊经常遇到这样的情况，爸爸妈妈带着小朋友来了，说：唉，我的孩子个矮。然后问孩子现在个子多高呀？家长说不知道，因为班主任跟我讲说我的孩子在班级里头矮了，需要到门诊来。你再问他，孩子三个月之前身高是多少？六个月之前身高是多少？孩子每个学期监测的身高表你有吗？都没有！
家长的这种做法我觉得就是不可取，我们希望是孩子的话，比如说三个月量一次身高。
很简单，就在家里墙上那小朋友在旁边，我们就在同时间，由同一个人，在墙上用硬壳的本子从上往下垂直，等碰到头顶的时候不用用力的压，在旁边画一条线，然后记录某年某月某日身高是多少，三个月以后再查一次，我们就能测算出来他这段时间到底长了多少。
但是很遗憾，很多家长很焦虑，就天天量。而且他还发现了一个科学规律：早上比晚上要高0.5-1公分，甚至最高的可以达到1.5公分。
因为重力的作用影响下，早上是夜里睡了一觉，都躺平的，睡着睡了一觉关节间隙开了。他的个子就比晚上要高，晚上量的话折腾一天了，通过重力的作用影响孩子的个子，就矮了，是很正常的生理现象。
我想说的是什么呢，我特别反对每天这么量。大家想一想，一般的正常的小朋友，比如说七岁八岁的话，还没有发育的孩子一年长五-六公分，平摊到每个月才0.5公分，你想想看我每天量的话，我能量出啥呀。而且你越量，你会越焦虑，惶惶不可终日。还甚至很多家长进了门就开始哭了潘大夫怎么办怎么办怎么办，一下子能问五个怎么办。实际上是，你每测量一次心理暗示，我的孩子个矮而且越来越矮，最后搞不好你精神要崩溃的。
同时大家一定要记住里头还有另外两个危害。第一你每天量身高，实际上你就在跟你孩子说，宝贝你个子矮呀，你有问题呀，你在不断的强化问题；另外，家长们的焦虑情绪无形中会影响到孩子的焦虑情绪，你要是老这么焦虑的话，孩子将来慢慢得也会用一种焦虑的方式来处理一些事情。
所以潘大夫特别特别跟家长们要强调，我们三个月或者六个月量一次就够了。
还有的家长会跟我跟，潘大夫上个月孩子长挺好，长了一公分，这个月才0.3公分，是不是病了？我想跟家长们特别要强调。没有谁规定长个是个匀速运动，那是机器，大家能明白吗。长个是变速运动，长个受太多因素影响，比如说情绪、饮食、压力、疾病、环境因素、睡眠等等都会影响到个子。
潘大夫要告诉大家孩子生长的速度怎么算，我们要求是间隔三个月以上的两次身高（后一次的身高-前一次的身高）÷间隔的月份✖️12，算出来的我们才叫相对客观。
因为一年的生长速度，它其实是个趋势性的指标，大家不要太刻板。我们的家长要监测孩子的生长发育速度的同时，也一定要记住罗马不是一天建成的，你的孩子也不是一天长成个壮小伙子或者是大姑娘，明白吗？你的孩子长个是需要时间，我们需要一点点耐心，也需要科学的对待问题，
现在很多家长特别焦虑。我个人觉得是这样一个情况，现在的手机自媒体很发达，现在在网上的信息很多，各种各样的知识都在传播。但是，由于术业有专攻，家长们对于知识科学性方面的鉴别还有所欠缺。
很多家长觉得给孩子吃小公鸡容易长个。
不是，那只是一只普通的鸡而已，就是普通的肉。
我更觉得，对于小朋友来讲我认为最好的食物不是某某功能性食品，而是养成好的饮食习惯。好好吃饭，不挑食，不偏食，而且，食物多样化，均衡饮食，食物别大人化，不要吃太甜太咸太油的东西。
我遇到过有的家长说，我的孩子平时不爱喝奶。现在奶茶倒是喝的挺上瘾的，挺来劲的，让他喝吧，因为潘大夫说了，喝奶有利于健康。
我可没说喝奶茶有利于健康，潘大夫最近在群里头经常发的是，奶茶正在毁掉一代年轻人的健康。因为奶茶太甜！里头加了太多太多的糖，热量太高，而且容易成瘾的，对于小朋友来说，他缺乏自律性。
现在代谢性疾病年轻化，为什么？很大的问题是小朋友缺乏自律性，尤其是春节刚过，现在很多小朋友都是小富翁，有的家里头都是几万块的压岁钱。那天跟我女儿在那聊天，现在小朋友之间还相互吃请。你管住了自己的孩子，但管不住其他的小朋友。有一天我是在她的书包里发现没喝完的可乐，还没有毁尸灭迹，被我抓着了。再一问的话是因为其他小朋友买的他觉得很时尚。
在他价值观没有形成、自律性也不强的情况下，一旦放开小口，那后面洪水就有可能会毁堤了，防不胜防。
另外是刚才我看到有的网友提了说，潘大夫讲讲大骨龄。
小朋友的话骨龄进展比较快，有的家长会觉得很奇怪说，潘大夫，上次你说的是十岁，为一年不到再来复查的时候，骨龄已经是十三岁了？
大家一定要记住，骨龄代表我们骨骼的成熟情况，尤其是小朋友进入性发育阶段以后性激素一分泌增多了以后，尤其是女孩子，那么就会出现性激素的高峰，容易导致它的骨龄增长，骨骺的快速愈合。
骨龄的进展速度比较快，有的孩子比如说半年长一岁，或者一年长个两岁或者更多，但是最重要的是，我们要看小朋友的骨龄跟他的身高匹配不匹配，他的预测的成年终身高受不受影响。
小孩子出生到现在是12岁，这个叫实际年龄，也是他的生物学年龄；第二个叫骨龄，代表着他骨骺的成熟的情况，而骨骺的成熟情况就决定了孩子骨骺什么时候会愈合。那么一般的女孩子14-16岁，男孩到17岁或者18岁差不多骨骺就接近愈合了，整个的长个空间就很小了。
年龄和骨龄可能会不一致，没有谁规定我十岁的孩子必须骨龄长成十岁，大家一定要记住，我刚才讲过了。生物的多样性恰恰是生命之美，我们的小朋友，他可以在十岁的时候，骨龄达到11岁或者12岁，骨龄也可能在七岁八岁。
那么我们要判断孩子正常不正常，主要的问题是比如说孩子是十岁，他骨龄已经12岁了，如果是个女孩，她身高现在已经一米53了，那可预测的身高是可以达到一米六几的，也就是说可以达到中等个。
还有的孩子骨龄才七岁。实际年龄是十岁了，如果他现在才一米24、25，那身高跟骨龄相当，他生长速度也好的，再一个家里如果爸爸妈妈里头有一方或者双方都是晚长的，那孩子可能是晚长的孩子，他就不是有问题的孩子，他一年能长六公分，也长得挺好的，那也没问题。
但是如果他是七岁，但是他现在的身高？比如说，才一米20。那他肯定有问题了。那那说明他的终身高已经受损了，那我们要去明确他到底是什么原因导致的。是生长激素激素缺乏，还是有疾病原因影响的，我们要进一步的明确原因，是不是有干预的必要性。
我们史大夫当年留下一句话叫——我们治病不美容。很多孩子家长来的时候是跟我讲说，潘大夫呀，我的孩子，是跳舞的，长不到一米七；我的孩子打篮球打得挺好的，我们希望长到一米九几。潘大夫管不了。
潘大夫坚决的跟大家说，潘大夫治病不美容，我们要秉承史大夫的遗志，我觉得您的孩子能长到我们的理想的身高，比如说现在能达到中等个，女孩能达到一米六、男孩长到一米七，我个人认为我们没有干预的必要性。
而且，很多家长你们俩本身的个子也不高，干嘛凭要求你女儿长到一米70。我觉得那种为了某种特殊的功能要求孩子长高，原则上我们不主张打生长激素的，会导致生长激素滥用，而且的是其实对健康的获利并不大。
还有一点是我们要关注的。潘大夫每年到六月份的时候情绪会比较负面，因为6、7月份以后小朋友中考高考一考结束以后他就会来看身高，因为要填报志愿了，发现身高偏矮了，但是到门诊来一查，发现骨骺已经基本愈合了，再一问，有的女孩月经已经来了三年四年了，还有的孩子，已经基本上已经连续四年五年都不长了。
大家现在想随着生活水平的改善。小朋友现在发育的年龄普遍在提前，月经来潮的年龄也普遍在提前，我建议大家，要加强警惕。
一般来说的话，比如说小朋友月经来潮的话，他身高如果还没有过一米五的话，我认为你要来做一下检查，因为月经来潮时已经是女孩生长速度最快的时候了，之后基本上还能平均再长个6-8公分，月经来潮两年以后，基本上长个的空间就不大了，我只是说规律性的东西，有的孩子的话可以再长很多，但是大多数情况下，如果女孩的话没到一米五那么就得就得要来了。
至于男孩，有的家长说我的孩子的话变声是不是就不长个了？
因为男孩子的发育不像女孩子那么清楚，因为大部分家长都记不得自己是什么时候开始发育的。一般你问爸爸几岁开始蹿个的呀？不知道。
我特别要跟家长们要强调的是说，一般来讲的话，男性的发育的话，比如说他跟长胡子、跟喉结关系，跟长阴毛的关系，有的时候不是那么绝对。
一般女孩，判定性发育情况，是看乳房；男孩是看他睾丸，睾丸大于4ml，那就意味着开始发育了。其他的东西可以帮忙参考，至于说变声，其实因人而异，跟发育相符的程度不是那么高。
我们很多小朋友，有特殊类型的小孩，叫小于胎龄儿。也就说比如小朋友足月出来的孩子，他体重达不到。一般是他的出身体重是跟胎龄对应的话，是低于第十百分位的。这种孩子在先天不足，宫里头发育不好，我们叫小于胎龄儿。
一般来说，小于胎龄儿到四岁的时候，百分之六七十的孩子是能追上来的，但是有些孩子追不上来。追不上来的话，我们就得评估，是不是要帮帮他，怎么把落后的身高追上来。
我们医院有做这方面的研究，发现部分小于胎龄儿的孩子，60岁以后他更容易得比如说痴呆、肥胖、糖尿病，高血压、高血脂之类的代谢性疾病。因为他先天不足，后天只要环境条件允许，他就会疯狂的往自身上填脂肪，会导致体重快速的增加，导致胰岛素抵抗，出现代谢性疾病的风险增加。
再次跟家长们要强调，无论是他个子长得怎么样，我们一定要从小就开始要注意低油，低脂，低糖低盐饮食，要经常性的参加有氧运动，养成健康的运动的习惯，帮着他健康茁壮的成长，有健康的人生。
中国人有个习惯是说小朋友长不好，那缺什么我们就补什么，什么贵补什么。
我个人觉得不可取我特别希望是叫食补优于药补，能好好吃饭、能自己解决的让小朋友自己要解决，你不总不能让他补一辈子吧。
现在家长们补钙的热情非常高，动不动给孩子补钙，实际上我们现在发现，小朋友现在如果好好吃饭的话，食物中的钙其实并不低。现在很重要的问题是户外晒太阳不足，食物中摄入的维生素D不足，导致了孩子钙吸收不好。
如果我单纯的补钙，我天天就拿奶当水喝。第一容易造成健康问题，因为奶里头的话脂肪摄入是不太多了，蛋白摄入是不是太多了。我们特别主张是不能简单的补钙，还要注意维生素d的补充，要经常督促我们的孩子出去多晒太阳，适当的补充维生素D。
孩子不好好吃饭，我认为他不一定是缺锌引起的。他更多的是天天不好好的正经吃饭。比如说一边看手机一边玩，看电脑，一边听音乐。有的小朋友到六岁了，还是爷爷奶奶在后面追着喂的，就根本坐不下来，他根本不好好吃饭。
你给孩子留多少钱没有给孩子留健康的生活习惯重要，现在开始督促我们的孩子养成健康的生活习惯，帮着他好好吃饭，好好运动，好好锻炼，好好睡觉。完了以后，再定期的监测，用科学的武器帮助我们的孩子健康茁壮的成长，其实大部分孩子都能健康茁壮的成长，
我们有微信群，还有我也有微博，也有抖音上，大家在网上经常都能看到我视频。有的家长跟我讲说潘在我我们现在每天到吃饭的时候就拿潘大夫的视频来下饭，我没想到我的视频还有功能，我特别感谢大家，但是我想最重要的一点，视频学了，还要转化成行动，特别是要转化成我们的孩子们的行动自觉。
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