男，22岁，湖北竹山人。
头皮溢脂、脱发6年。
患者6年来反复出现头皮溢脂伴脱发，最后发展到毛发完全脱落。采用中药外洗、冷冻疗法、章光101生发水外涂等多种治疗方法，均无显效。2007年6月来我处就诊。诊见患者心情抑郁，头皮油腻发亮，角质层增厚，毛发完全脱落。舌质腻，右寸浮滑，右尺沉细，左关郁滑。
诊断：脂溢性脱发（肺失肃降）。
治法：敛降肺气，滋肾健脾，疏肝解郁。
处方：葶苈子25g 桑叶25g 杏仁30g 生桑白皮15g 茯苓25g 黄芩20g 芡实25g 淫羊藿30g 制首乌25g 柴胡12g 枳实15g 郁金25g 香附子18g 白芍30g 炙甘草10g 10剂 水煎服 日一剂
另荷叶适量煎水外洗，日1次。忌食辛辣，并忌用刺激性洗发水。
方解：此病病机为肺失肃降。饮食入胃，化为水谷精微，由脾上输于肺，肺具宣发和肃降作用，将营养精微中清的部分向上、向外宣发，滋养皮肤和毛发，将浊的部分向下肃降滋养脏腑。若肃降不足，宣发太过，则水谷精微中浊的部分向上宣发于头面，故头面出油，油脂阻塞毛囊，毛发失养而脱落。葶苈子清泄肺气；桑白皮、桑叶、黄芩清泄肺热；杏仁苦降敛肺。从三个不同角度，一清、一泄、一敛，修复肺的肃降功能。茯苓健脾祛湿；芡实收敛下焦；淫羊藿、制首乌补肾阴肾阳；柴胡、枳实、郁金、香附子、白芍解肝气之郁结。合诸药之力，敛上焦，疏中焦，培下焦，从而达到治愈之功效。
疗效：患者服用10剂后，头皮恢复正常，不再出油。角质层恢复如常，遍生细小毛发。因经济困难，未能坚持服用汤剂，改为内服养血生发胶囊，坚持荷叶外洗。两月后，诸症消失，恢复如常人。
按：此例的治疗，关键是修复肺的敛降功能。
由此案可见，久治不愈的脂溢性脱发，病根可能根本不在头皮，所以无论怎样更换洗发水都收效甚微。有此困扰的朋友们，希望此案给大家带来一些治疗思路上的启发，认真辩证，早生秀发！
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作者细心观察生活中发生的件件小事，从中感悟出诊断治病和养生的方法，仿佛打开了一扇大门，让我们窥见了人与天道相应的奥秘。作者通过体悟与思辨，把看似再简单不过的常理运用到医学中来，不断提高自身的悟性，站在道的角度来认识疾病，研究疾病，寻求解决方案，感受中医的“大道至简”，提升自己的医疗水平。
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