脂溢性脱发案 作者:余浩

（学习笔记）脂溢性脱发案  作者:余浩

转载2016-04-01 16:15:10

某男，22岁，头皮溢脂、脱发6年（南方病）

患者6年来反复出现头皮溢油伴脱发，发展到毛发完全脱落。采用中药外洗、冷冻疗法、章光101生发水外涂等多种治疗方法，均无显效。

刻诊：心情抑郁；头皮油腻发亮，角质层增厚，毛发完全脱落；舌苔腻；右寸浮缓，右尺沉细，左关浮缓。

诊断：脂溢性脱发（枢机不转，内压增加，压力向上壅集于头皮，导致湿浊泛溢于外）。

治法：敛降肺气、滋肾健脾、舒肝解郁

方药：

1（南方）葶苈子20桑叶20炒杏仁15桑白皮15黄芩20炒芡实25

2（东方）柴胡12白芍20炒枳壳15炙甘草10香附15郁金20

3（西方）茯苓20

4（北方）制首乌25淫羊藿30

10付 水煎服  日1剂

另：荷叶煎水外洗，日1次。忌食辛辣，并忌用刺激性洗发水。

方解：

此病病机为肺失肃降。饮食入胃，化为水谷精微，由脾上输于肺，肺具宣发和肃降作用，将清的部分向上、向外宣发，滋养皮肤和毛发，将浊的部分向下肃降滋养脏腑。若肃降不足，宣发太过，则水谷精微中浊的部份向上宣发于头面，故头面出油，油脂阻塞毛囊，毛发失养而脱落。

葶苈子泻肺气；桑白皮、桑叶、黄芩清肺热；炒杏仁苦降敛肺；分别从三个不同角度，修复肺的肃降功能。茯苓健脾去湿；芡实收敛下焦；淫羊藿、制首乌补肾阴肾阳；柴胡、炒枳实、郁实、香附、白芍舒解肝郁。合诸药之力，培下焦，疏中焦，敛上焦，从而达到治愈之功效。

疗效：服用十剂后，头皮恢复正常，不再出油。角质层恢复如常，遍生细小毛发。因经济困难，故未能坚持服用汤剂，改为内服养血生发胶囊，坚持荷叶外洗。两月后，诸症消失，恢复如常人。患者及家属喜不自胜，甚为感激。

体会：本症治疗重在恢复西方的敛降功能。