晚上睡不着，是一件很痛苦的事。大人睡不着，可能是想太多了，但如果是一个才四岁的小孩睡不着，那又是怎么回事呢?
其实，小孩晚上睡不着或总是睡不好，平时家长就会注意到，比如性情急、易哭或者易出汗等，这些都可能是小孩睡眠不好的表现，家长如果细心一些，就会及时发现了。
眠中出汗
中医的传统认识将此称为盗汗，其机理为阴虚内热，建议服用知柏地黄丸或六味地黄丸。还有的中医认为属于气虚肌表不固，用玉屏风散治疗。还有的中医认为属于阴虚内热与肌表不固相互为患，建议用当归六黄汤治疗。
其实，在小患者中，许多儿童都是感冒、咳嗽发热，伴有眠中大量汗出，有的孩子头部如洗，有的全身出汗。
在治疗用药时不能把出汗作为主要矛盾，主要是解决发热、咳嗽，用大剂量的清肺热、宣降肺气的药物，基本不用止汗的药物，而且还用了一些发汗的药物，诸如麻黄、荆防之类，服用一周后，孩子不仅感冒治愈了，而且盗汗也治好了。
其实这种盗汗应属于火热迫津外出，既不属于阴虚，也不属于表虚。因此清除内热即可止盗汗。
眠中蹬被
许多家长带孩子看病时常说孩子睡觉时经常蹬被子。有的家长说，孩子的被子本来就比我们的薄，还是不停的蹬被，有时一晚上要替孩子盖数次被子。
这种现象对许多家长来说已经见怪不怪了。从中医的角度来看，蹬被即是怕热，阳热亢盛的人才怕热，所以这样的孩子多数属于内火较大的孩子。
如果孩子是阶段性的出现这些症状，那么就表明孩子在这个阶段内火又旺盛了，如果不及时清除，就要感冒了。所以，眠中蹬被表示内热旺盛，也是感冒的前兆;同时眠中蹬被又容易受凉，是感冒的重要诱因。
眠中打鼾，张口呼吸
有的家长问：孩子为什么睡眠中打呼噜(即打鼾)、张口呼吸?这类孩子常有鼻塞不通的症状。许多人被当作鼻炎治疗，效果不好。
根据观察，这类孩子多数是由于腺样体肥大所致。腺样体隐藏在鼻腔后部，是鼻咽顶部的淋巴组织，腺样体出生后即存在，并随年龄而增生，6岁左右最大，以后逐渐退化，一般10岁以后开始萎缩。反复上呼吸道感染，反复刺激腺样体，就会导致腺样体肥大。
腺样体肥大后堵塞鼻咽部的气道，导致鼻塞不通，张口呼吸，眠中打鼾，有时还可导致耳鸣、听力下降。
治疗腺样体肥大，重点还是要抓住肺热这个主要矛盾，肺热清除了，就不再薰蒸腺样体，肥大的腺样体就会慢慢缩小，症状就会慢慢消失。但是如果病程较长的患者，还需要配合活血化瘀、软坚散结的药物，促进腺样体的缩小。
经过治疗，患者的症状能够完全缓解。可以免除手术之痛及手术的副作用。
趴着睡觉
有的孩子喜欢趴着睡。趴着睡的孩子多伴有食积。可以及时服用点消食片、大山楂丸。消除患儿的食积，就可以改善或者消除这个症状。
专家表示，孩子睡不着或睡不踏实，主要是肝火太重了，这种情况一般多见于0-6岁的婴幼儿，而有这种症状的小孩就占到60%。
孩子心火肝热，睡觉有明显特征，比如：入睡难，入睡后易出汗，后半夜睡不宁，频频转换睡姿和位置，有的孩子会迷迷糊糊坐起来，换个位置躺下再睡，有的还会做梦，被梦境所惊吓而醒。
这些孩子大多喜欢趴着睡，有的还会打呼噜、咬牙齿(磨牙)。
对于心火肝热的孩子，还有一个特点，就是特别怕热，睡着时，容易踢被子、掀衣服，把肚子都露出来，有的干脆半夜把自己的衣服脱掉。
1、性急易出汗的小孩都要注意
那么肝火太重的孩子还有什么症状呢？专家之处，从舌苔脉象来看，心火肝热的孩子舌头、嘴唇、两颧偏红，有的孩子连手掌心都偏红，脉搏偏快，有口臭，大便干结不好拉。这些孩子往往会挑食，胃口较差，人消瘦。
这类孩子在睡觉时胸部以上容易出汗，睡觉咬牙齿。由于心火肝热，孩子的性格也比较急躁，容易发脾气，攻击性强。
如果孩子出现这些症状，家长就应该注意了。因为一些肝火太重的孩子，在发烧过程中，还容易引起抽风。
2、孩子肝火重主要是饮食失调
小儿睡眠不好是由于先天不足，后天失调，或他病所伤，以致逐渐形成偏盛偏衰的体质，进而演变为脏腑功能失常，阴阳失调;以肾阴不足为本，心肝火盛为标，从而发生失眠等症状。
其临床表现除失眠外，可伴有易兴奋、喂食困难、注意力不集中、性情偏拗、动作笨拙、健忘遗尿等。
那么是什么原因引起孩子肝火重呢？一方面是饮食原因。现在孩子的食物中有很多煎炒食品，还有鸡肉、牛肉、羊肉等;另一方面是情志因素。
中医认为小儿肝常有余，在日常生活中往往因为不能完全满足孩子的愿望，使其产生郁滞，导致肝气郁结化火所致。此外，一种是因为疾病后期失于调理，如孩子患过一些热性病，像感冒、肺炎发烧等。
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