最早出处:清代《医林改错》
使用时间:180年
主要成分:
官桂、小茴香、干姜 温经散寒
蒲黄、五灵脂、没药、延胡索 化瘀止痛
当归、川芎、赤芍 活血化瘀
整体药性:温
功能主治:活血逐瘀,袪寒止痛。
用于血瘀有寒引起的月经不调,小腹胀痛,腰痛,白带增多
典型征象:痛如针刺,固定不移,舌质暗,有瘀斑
服用禁忌:忌食生冷的食物,不宜洗凉水澡;服药期间不宜同时服用人参或其制剂
禁忌人群:感冒发热患者慎用
这个方子是清代名医王清任所创。王清任是中医里的“改革家”,因为他在没有解剖学的中医里,第一个接触了人体解剖——他是通过在乱坟堆里观察尸体的状态推演出人体结构的。因为了解了人体结构,对瘀血的定位也清楚,所以他最著名的五个方子都是和瘀血有关的“逐瘀汤”,分别能清除五个不同部位的瘀血。“少腹逐瘀汤”是其一,现在药店里卖的“少腹逐瘀丸”是后来改良的剂型,主要是妇科用的,因为少腹这个位置是妇科问题的“集散地”。
王清任对这个药的主治有过详细描述,“方治少腹积块疼痛,或有积块不疼痛,或疼痛而无积块,或少腹胀满,或经血见时,先腰酸少腹胀,或经血一月见三五次,接连不断,断而又来,其色或紫,或黑,或块,或崩漏,兼少腹疼痛,或粉红兼白带”。
和现在妇科病联系起来,最适合用其治疗的有两个病,一个是“子宫肌瘤”,一个是“子宫内膜异位症”,都是子宫里有实质性病变的病,也是不折不扣的血瘀。
有几个特点可以帮你判别是不是子宫内膜异位症。
首先是痛经。往往是以往正常,没有痛经史,突然从某一个时期开始出现痛经了。而且逐渐加重,甚至需要卧床或用药止痛,而且月经量多,经期延长。
其次是大便坠胀。在月经来前或月经来时,排便时能感到粪便通过直肠时疼痛难忍,但在其他时间并无这种感觉。前面说的那个便血的人,也有这样的症状,就是异位的子宫内膜深达到直肠黏膜了。
还有个症状是性交疼痛。如果异常的内膜长在了子宫直肠窝或者阴道直肠膈处,周围的组织就会肿胀。月经前期这些异位的内膜肿胀,性交时就要疼痛。
第四个症状就是不孕。有40%的子宫内膜异位症患者是不孕的,因为腹腔里的异位内膜每个月都不断出血,引起输卵管周围粘连。输卵管不能灵活地捡拾卵母细胞,严重的输卵管的管腔都被堵塞了,所以无法排卵。
对这种病的治疗有时候是难免手术的,通过手术切除异位的内膜,再通过药物控制其在腹腔内的生长,接下来的问题就是要抓紧怀孕。手术后的半年之内,是最容易怀孕的,越往后就会再次出现问题。也就是说,要赶在下一批异常的内膜长出来之前怀孕,因为这个病很容易复发。
王清任对“少腹逐瘀汤”的论述中还写道,“不知子宫内,先有瘀血占其地,胎至三月再长,其内无容身之地,胎病靠挤,血不能入胎胞,从傍流而下,故先见血。血既不入胎胞,胎无血养,故小产”。
这个描述很是符合现在“子宫肌瘤”的特点,而肌瘤的治疗要么是手术,要么是中药化瘀,这要视肌瘤的大小和生长的位置而定。子宫肌瘤和子宫内膜异位症一样,正好是发生在少腹的症结,都属于典型的血瘀。如果确实不适合手术或者不需要手术,少腹逐瘀丸应该是这两种疾病保守治疗的首选。
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