轻松掌握胎儿唇腭裂的超声诊断

胎儿唇腭裂分三种情况：单纯唇裂、单纯腭裂和唇腭裂。唇腭裂表现为唇裂+腭裂（可单侧/双侧，可完全性/不完全性），分别掌握了唇裂和腭裂，唇腭裂就简单了。

唇裂：

 要掌握唇裂，先记住三个名词：上颌突、下颌突和中鼻突（又叫内侧鼻突）：

单侧唇裂：上颌突与中鼻突融合障碍；

双侧唇裂：双侧上颌突与中鼻突融合障碍；

面横裂：上颌突与下颌突融合障碍；

正中上唇裂：中鼻突发育不良；

正中下唇裂：两侧下颌突融合障碍。

正中唇裂一般较严重，多数合并严重畸形，如全前脑等，预后多不佳；

大家了解了三个名词，是不是感觉很简单了呢？至于唇裂的分度就看裂开的程度了，下面我们来看看正常胎儿鼻唇图像和异常图像：

腭裂：

  要掌握腭裂，我们先记住两组名词：侧腭突和中腭突、继发腭和原发腭：

中腭突对应原发腭，侧腭突对应继发腭。中腭突与两侧侧腭突融合的地方为切牙孔。腭的表面由粘膜结蹄组织覆盖。

1、原发腭：切牙孔前方的硬腭，包括前方的4个切牙牙槽骨；

继发腭：切牙孔后方的腭，包括：继发硬腭、软腭和悬雍垂。

2、腭的发育由前向后，所以前方裂了，后方也裂了。如果有原发腭裂，也有继发腭裂，单纯原发腭裂罕见。

原发腭裂：为中腭突与侧腭突融合障碍，分单侧或双侧；

继发腭裂：为两侧侧腭突向中线融合障碍，均为中线裂开或巨大裂口。

腭裂的分度示意图如下：

 另外还有一种特殊类型腭裂：粘膜下腭裂，超声表现为硬腭裂而软腭表现连续，实际上软腭肌肉层已经裂了，而粘膜结蹄组织仍然连续的，这种类型超声图像仅仅表现为硬腭腭裂。

  超声诊断腭裂关键是要掌握胎儿解剖结构，通过声窗清晰显示硬腭线、软腭线、咽腔等，下面我们看一些图像：

正常硬腭腭线声像图：可排除继发腭腭裂

正常上牙槽骨声像图：可排除原发腭腭裂

正常软腭：可排除软腭腭裂

正常悬雍垂：“=”样，可以排除悬雍垂缺失，上方为悬雍垂，下方为会厌。

继发腭腭裂：显示硬腭线中央回声中断，可以清晰显示后方梨骨回声。

     总结：要掌握胎儿唇腭裂的超声诊断，须先掌握唇腭裂胚胎发育的规律、口-咽部解剖结构和声像图特点，这样我们就能轻松的掌握胎儿唇腭裂的诊断。

非常感谢眉山东坡区妇幼保健院罗巧红老师提供精美超声图像！