3分钟基础心电图讲解连载（第27期）：水平面电轴（顺、逆钟向转位）

心电图

基础入门及常见诊断

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温故而知新

心电图其实不难，难在基础不容易打实

疑难心电图的分析核心是什么

就是从最基础、最简单的地方分析

让咱们一起温故吧，别偷懒喔

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（第01期）：心电图组成。

（第02期）：导联系统。

（第03期）：分析步骤。

（第04期）：正常波形与间期。

（第05期）：心电记录、P波。

（第06期）：QRS复合波。

（第07期）：QRS 电轴与转位。

（第08期）：ST段、QT间期、T/U波。

（第09期）：左室肥厚。

（第10期）：右室肥厚。

（第11期）：右心异常、肥厚。

（第12期）：ST段改变机制、心肌缺血。

（第13期）：心肌梗死、心肌炎。

（第14期）：一度房室阻滞。

（第15期）：二度I型房室阻滞。

（第16期）：二度II型房室阻滞。

（第17期）：三度房室阻滞。

（第18期）：室内传导异常。

（第19期）：分支阻滞。

（第20期）：左前分支阻滞。

（第21期）：左后分支阻滞。

（第22期）：无人区电轴。

（第23期）：室内传导延迟。

（第24期）：右束支阻滞。

（第25期）：左束支阻滞（合并心梗）。

（第26期）：三分支阻滞。

水平面电轴

除额面电轴外（即正常、右偏、左偏和无人区），心脏也存在水平面电轴。

但是，水平面电轴的异常并不是由传导异常引起。

水平面轴是从横膈角度想象心脏的基础上建立的（图 7）。

图 7 水平面上 QRS 波电轴依据 QRS 波在胸前导联的方向进行划分。水平面轴是从

横膈角度想象心脏的基础上建立的。顺钟向转位时，左室向量在胸前导联出现晚，心电

图表现为 R 波递增不良和移行晚。逆钟向转位时，左室向量在胸前导联出现早，心电

图表现为 V 2 导联出现高的 R 波，称之为移行早。

这时右室在前面，左室在左侧。顺钟向转位时，侧壁胸前导联的右室向量仍然存在，但左室向量的发展延迟。

R波递增不良，顺钟向转位

这种情况下，V 1 ~V 3 或 V 4 导联 R 波递增不良，与正常情况下移行发生在 V 3 ~V 4 导联相比，该移行发生晚（即直到 V 5 ~V 6 导联 R 波的高度仍没有超过 S 波）。R 波递增不良不应该与前壁 MI 相混淆。

顺钟向转位

逆钟向转位时，左室向量发展较早，V 2 导联可见高的 R 波（即移行早）。V 2 导联的高 R 波不应该与后壁 MI 或右室肥厚相混淆，这两种情况下 V 1 导联也可见高的 R 波。

逆钟向转位

--未完，后续--

文章内容图片由天津科技翻译出版有限公司提供，主要来源于：波德瑞德（Podrid）临床心电图解析 · 卷3；主编：菲利普·波德瑞德等；译：郭继鸿等。

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