涎石症

前几天，黑马哥遇到一例临床以“左颊部肿物”来诊的患者，超声图像如下

这是一例典型的腮腺导管内结石（涎石症）的患者，可见直接看到腮腺导管内强回声团，伴声影，导管扩张，腮腺腺体饱满，回声增强，分布不均匀，彩色血流丰富。下面我们来学习一下涎石症。

涎石症是指涎腺或其导管内形成的结石，85~90%发生在下颌下腺，因为下颌下腺为黏液腺，涎液内钙盐饱和且黏蛋白含量高，易与核心结石粘连，还因为下颌下腺导管走行自下而上开口于舌下肉阜，异物易进入而诱发结石。

临床表现：早期无症状，较大涎石造成梗阻时则出现以下症状

1、涎腺肿大，触诊可及硬块，常有压痛。

2、进食后涎 腺区肿大、疼痛加重，非进食时疼痛缓解减轻。

3、涎腺炎反复发作。

超声诊断要点：

1、涎腺内有增强点状、团状强回声，伴声影。

2、腺体内、外导管扩张。

3、合并涎腺炎时，涎腺腺体回声增强，分布不均匀。

超声在诊断涎石症有很好的优势，因为涎腺结石多为阴性结石，传统X线检查难以发现，超声不但可以发现结石，而且可以观察涎腺腺体实质回声改变，了解炎症程度，观察导管扩张情况等。