肝脏淋巴瘤（含既往病例）

鉴别诊断---原发性肝细胞癌HCC

HCC大多数血供丰富，T2WI表现为稍高信号，信号较淋巴瘤稍低，病变增强早期有明显强化，延迟扫描病灶呈低信号，病变呈明显的“快进快出”表现，典型病灶可见延迟完整或部分假包膜强化；

部分肝癌为乏血供病变，动脉期病变呈轻度强化或不强化，门脉期及延迟扫描病变呈低信号改变。

肝原发性淋巴瘤无明显强化或仅为轻度较均匀强化，无包膜，与乏血供肝癌鉴别困难。HCC 通常伴有门静脉侵犯，肝淋巴瘤通常不累及门静脉。

鉴别诊断---肝脓肿

肝脓肿MRI表现为T1WI为不均匀性低信号，急性期周围常有晕环水肿带包绕，吸收期病灶周边脓壁形成，见完整的壁包绕；T2WI为高信号，多房时可见低信号的间隔，高信号脓腔中可见不规则低信号区；

动态增强后，增强的脓壁如花环状，肝脓肿早期在脓壁尚未完全形成时，与肝淋巴瘤鉴别困难，可通过诊断性抗感染治疗复查或穿刺活检鉴别。

鉴别诊断---肝转移瘤

肝转移瘤常有原发肿瘤病史, 病灶常常为多发, 大小不一，分布散在，有时病灶可以观察到“靶征”或“牛眼征”。

增强后转移性肝癌也可以表现为边缘强化，周围水肿带无强化，与肝淋巴瘤有重叠表现，鉴别有一定难度，结合病史及相关检验结果，淋巴瘤与肝转移瘤亦可明确鉴别。

感谢黄冈市中心医院周刚老师主持读片！

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