各类疾病与气血的关系（十）
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有许多长期持久负重或者站立工作者、孕妇、体力活动强度高或久坐少动姿势不当者，常常某个时候会发现小腿酸胀、疼痛。
再一看，腿上或多或少长了些青色的“蚯蚓”。这些“蚯蚓”就是我们常说的下肢静脉曲张。下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病，也是四肢周围血管病患中最常见的一种。
下肢静脉曲张
指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡的病变。
下肢静脉曲张的临床表现
早期仅有患肢酸胀、乏力、沉重、疼痛等症状，浅静脉轻度扩张、显露，后期可因静脉瘀血而引起营养障碍，色素沉着，在足部并发经久不愈的顽固性溃疡。
下肢静脉曲张未破溃前，在中医学中，属于中医的“筋瘤”范畴，破溃后为“臁疮”范畴。
《外科正宗》云：“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者结若蚯蚓”。
“筋瘤”首见于《灵枢·刺节真邪》，“筋屈不得伸，邪气居其间而不得反发为筋瘤”，阐明了筋瘤的病因病机。
“臁疮”为慢性下肢溃疡，属“筋瘤”的后期并发症。在古代文献中还有“裤口疮”、“裤风”、“烂腿”等名。首见于《疮疡经验全书》，谓“里外臁疮，三里之旁，阴交之侧生之者，盖因湿热风毒相搏而至然也。”阐明臁疮的发病特点及病因病机。
随着现代中医学的研究与发展，中医认为目前引起下肢静脉曲张的病因病机有：
营卫失和
久居阴凉、潮湿之地，受风寒或涉水淋雨，或长期涉水作业，寒湿外袭，阻于经络，凝结筋脉，气血运行失畅，筋挛血瘀，成块成瘤。
因此小腿青筋暴露，皮肉挛急，或伴下肢坠胀，水肿。
寒湿凝滞
小腿青筋迂曲，下肢浮肿，畏寒沉重，脉濡缓。伴食欲不振，腹胀腹泻。
肝火亢盛:
下肢筋脉怒张，红肿，性急易怒，头晕目眩，胁肋灼痛，口苦目赤，小便短赤，大便燥结。
血燥筋挛
小腿静脉曲，张挛急疼痛以及阴虚肝旺的表现。
热毒炽盛
青筋暴露，突出皮肤，肢体肿胀疼痛，皮肤发红，按之灼热。
湿热下注
嗜食辛辣刺激之品，湿热内生，加之长期站立，以致湿热下注，而使脉络气血运行受阻，瘀血凝滞，瘀结于下则为本病。久之湿瘀互结，郁而化热，导致热盛肉腐，形成溃疡，加之气血不利，则经久不愈。
因此，小腿青筋怒张，局部发痒，红肿，疼痛，或有溃破，滋水淋漓，疮面腐暗；伴口渴，便秘，小便黄赤。
气滞血瘀
长久站立及行走，或持久负重，劳则气耗，伤及肝肾，肾气亏虚，无力推动血液运行，气滞血瘀，造成瘀血阻滞脉道，脉络堵塞不通，故弯曲成团，不通则痛。
因此，小腿部有明显的青筋迂曲，压痛或刺痛以及舌脉表现。伴有精神郁闷、烦躁易怒。
气血亏虚
先天不足、年老体弱或进食寒凉，肝肾亏虚，气虚则下陷，气血运行的通道不够充盈，造成静脉壁软弱、静脉瓣膜的活动受到影响，血液流动不畅。下肢青筋迂曲，小腿轻度肿胀，皮肤色素沉着，下肢沉重，伴有全身乏力。
预防与护理
1、禁食寒凉性食物。
2、放松心情、减少焦虑。
3、避免长期站或坐，应常让脚做抬高，放下运动，或可能的话小走一番。
4、避免提超过20磅(约10公斤)之重物。
5、保持脚及腿部清洁，并避免受外伤造成皮肤破溃。
6、如您腿部皮肤已呈干燥情形，请遵照医师嘱咐涂药。
7、每晚自我检查小腿是否有肿胀情形。
8、应养成一日数次躺下，将腿抬高高过心脏的姿势，如此可促进腿部静脉循环。
9、如未好转，可联系吉宝原咨询指导
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