鞍区T1WI高信号，首先考虑三种常见疾病：
Rathke囊肿、颅咽管瘤、垂体瘤卒中。
实战演练
临床资料
患者女，60岁，视野缺失
Cor T1WI
Cor T1 C
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Rathke囊肿
概况
Rathke囊肿：即垂体胶样囊肿，是一种先天性疾病，起源于垂体Rathke囊的良性上皮性囊肿，又称垂体囊肿，上皮粘液囊肿，上皮样囊肿等。
Rathke囊肿是发生于鞍区Rathke囊袋残余组织的一种先天性非肿瘤性疾病，囊壁由单层或假复层上皮构成。
·胚胎发育4周 -- Rathke囊形成
·胚胎发育7周 -- Rathke裂残留 （腺垂体与垂体中间部残留有腔隙）
·出生后Rathke裂 -- 应退缩消失
·若持续存在并不断扩大 -- 形成 Rathke囊肿
病理
囊壁—由单层立方上皮或柱状上皮并有纤毛上皮细胞的纤维壁构成。
囊液—粘液，为清亮无色含有胆固醇结晶的棕色或陈旧白色粘液样粘稠或胶冻样。
生长部位—大多数囊肿以垂体为中心，较小者完全位于鞍内或主体位于鞍内，较大者可穿过鞍隔向鞍上发展。
临床表现
20～40岁，女性多见
大多数囊肿很小，并不引起症状
少数囊肿逐渐扩大，压迫鞍内或鞍上结构引起
慢性头痛
垂体内分泌功能障碍
男性-- 疲劳，性欲减
绝经前的妇女– 月经不规则，溢乳
绝经后的妇女– 疲劳和精神状态改变
视功能障碍 -- 双颞侧偏盲及视力下降
影像表现
CT上典型的囊肿表现为鞍内、鞍上低密度灶，囊液成分不同也可表现等或高密度。
MR上囊肿的信号多种多样。一般认为典型的Rathke囊肿常表现两种。
（1）为T1低信号，T2高信号，囊液成分类似脑脊液，无明显强化。
（2）T1高信号,T2变化不一。与囊液的蛋白含量等多种成分有关。
·当囊肿内容物与脑脊液相类似或蛋白质含量<100mg/L时T1低信号，T2高信号，其囊性部分代表脑脊液。
·当蛋白质含量>170mg/L时，T1呈高信号，T2呈低信号，T1高信号主要与囊壁粘液分泌细胞所分泌的粘多糖含量的增多有关。
·蛋白质含量100~170mg/L时，T1、T2均为高信号，与囊内粘多糖含量的增加，慢性出血，高胆固醇含量及囊壁的细胞碎屑等多种成分的共存有关。
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