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人体解剖学基础——肺脏、气管及支气管篇(上)
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2024.04.03 广东

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人体的肺是一对充满空气的器官,位于胸腔内,左右两侧各有半个肺脏,被中央纵隔隔开,这其中包含心脏、胸腔大血管、胸腔气管、食道、胸腺及其他结构。

需要注意的是,由于心脏并未为对称结构,心脏向胸腔左侧延伸,对左肺的影响明显大于右肺,因此两个肺的解剖结构并不完全对称。每个肺都被一层称为胸膜的膜覆盖,胸膜又分为紧密附着在肺上的脏层胸膜和排列在肺腔内的壁层胸膜。

它们之间是胸膜腔,通常充满一层薄薄的液体。

在每个肺的内侧部分,有肺门,肺根穿过这里。肺根由主支气管动脉和静脉等结构组成。

肺部具有轻、柔软、呈现海绵状等特点,每个肺都有一个肺尖和一个基底,3个表面:肋、纵隔和膈,以及3个边界:前、下和后。

顶点是位于颈部根部的第一肋骨水平之上的肺的钝上端,而基部是位于膈肌上的肺的凹下表面。

右肺比左肺更大、更重,但更短、更宽,因为横膈膜的右圆顶更高,心脏和心包更靠左。右肺被横裂和斜裂分为上、中、下三叶,在肺的各个表面都可以看到。另外一侧,左肺有一个左斜裂,在所有表面上都可以看到,并将左肺分为上叶和下叶两个叶。

同样在左肺,前缘有一个很深的心脏切迹,这是由于心脏向左偏斜造成的。这会在上叶的前下方留下印记,并形成一个称为小舌的舌状突起。小舌延伸至贲门切迹下方,呼吸时进出肋纵隔隐窝。

接下来是肺表面。双肺的肋面大、光滑且凸出,与肋 胸膜相关,肋胸膜将其与肋骨、肋软骨和肋间肌分开。

肋面的后部与胸椎体相关,有时称为肋面的椎骨部分。

肺的膈肌表面也是凹形的,形成肺的底部,位于膈肌的圆顶上。右肺的凹陷更深,因为肝脏位于下方,导致右圆顶更高。

最后,肺的纵隔表面是凹形的,因为它与包含心包和心脏的中纵隔相关。该表面包括容纳肺根的肺门。

在经过防腐处理的尸体上,肺部纵隔表面可以看到几个压痕。在右肺上,有一个用于食道和奇静脉弓的凹槽,因为奇静脉弓形高于肺门,流入上腔静脉,这也可能导致右肺出现凹槽。两个肺也都有心脏的心脏印记,其中左肺的心脏印记要大得多,因为心尖指向左侧。左肺还将有一个连续的主动脉弓凹槽,以及降主动脉和较小的食道区域。

关于边界,前缘是肋表面和纵隔表面前面相交的地方。在右肺,它几乎是直的,而在左肺,它因心切迹而偏离。下缘薄而尖锐,界定肺的膈表面并将其与肋和纵隔表面分开。它还伸入胸膜的肋膈隐窝。后缘是肋面和纵隔面向后相交的地方,宽而圆形,位于脊柱胸椎区域的侧面。

肺通过肺根与纵隔相连,由支气管和相关支气管血管、肺动脉、上肺静脉和下肺静脉以及肺神经丛和淋巴管组成。

在右肺根和左肺根的切片上,我们可以识别主支气管的位置以及肺动脉和静脉的相互关系。但请记住,人与人之间可能存在细微差异。首先,主支气管通常紧靠两个肺根的后中边界。根据切片的精确位置,您可能会看到主支气管在右侧分为上叶支气管和中叶支气管,在左侧分为上叶支气管和下叶支气管。

在解剖学上,支气管是最容易识别的,因为触摸时其软骨结构坚固。其次,肺动脉是左根和右根上最高级的结构。然而,在右侧,您可能会看到肺动脉的前两个分支。第三,上肺静脉和下肺静脉通常是两个肺根上最前面和最下面的结构。

这些根通过称为肺门的通道进入和离开肺部,类似于植物的根进入地下的方式。肺门内侧,朝向中央纵隔,肺根被包围在胸膜壁层和脏层之间的连续区域内。

在肺根下方,壁层胸膜和脏层胸膜之间的这种连续性形成肺韧带,在肺和纵隔之间延伸,直接位于食道之前。

肺韧带由双层胸膜组成,中间被少量结缔组织隔开。

上回完。

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