如果你注意观察的话，会发现虽然同样是腰痛，但每个人疼的时候姿势可能不一 样。有些人是站立行走时疼痛明显，休息后就会缓解；有些人是坐着或躺着的时候疼痛明显，活动的时候不明显……不同体位的腰痛，背后的病因可能大不相同。【整理摘编：时英平】
广东省第二中医院黄埔医院骨伤二科医师吴荣海2023年在健康时报介绍，不同姿势时的腰痛，背后可能藏着这些原因：腰椎问题导致的腰痛，往往表现为直立时疼痛明显，平卧时疼痛减轻。这是由于直立位时，人体重量会加重神经根的充血程度和脊髓血管的扩张，同时也加重了病变对周围神经的刺激。腰椎是腰部主要的负重结构，容易在生理性退变、劳损、急性外伤等因素的作用下发生病变，包括腰椎间盘突出、关节紊乱、腰椎滑脱等。当腰椎之间的压力较大时，就会把椎间盘中的髓核挤出来，压迫脊髓神经，产生腰痛等；或者由于腰椎骨质增生引起腰椎管狭窄，压迫脊髓和神经根，导致腰痛和下肢放射痛。这类腰痛最好前往骨科专科就诊，往往需要采取手术的方式解决疼痛根本原因。椎间盘源性下腰痛大多数情况下仅在久坐后出现腰部、臀部以及部分腿部的疼痛症状，站立时往往没有明显的下肢放射性疼痛、麻木的表现。这种腰痛主要是由于椎间盘内部的问题引起的，指椎间盘退变，椎间盘内纤维环断裂等疾病引起的紊乱。这种腰痛的最主要的特点是坐的耐受性下降，疼痛常在坐位时加剧，疼痛主要位于下腰部，有时也可以向下肢放散。对于这类腰痛通常先使用药物治疗，同时卧床休息，进行腰背肌锻炼，能够提升脊柱的稳定性，也可以进行腰部推拿、针刺等辅助治疗。腰部肌肉丰富且力量强大，承担日常腰部的各种动作，但长期过度负重、脊柱结构失稳、长期弯腰、腰部受伤后治疗不当等易引起腰肌劳损。若是急性腰肌损伤，患者往往是在弯腰拾物、旋转腰部时疼痛剧烈，但站立或坐位时只要保持腰部姿势正常，就完全没有疼痛。慢性腰肌劳损症状常出现于久站、久坐以及夜间久卧后。此时，适当活动可以缓解疼痛，改善症状。泌尿系统的急慢性炎症往往表现为一侧腰部的慢性、反复性疼痛，严重者沿输尿管放射至会阴部。尿路结石往往表现为剧烈的腰痛，专业术语叫肾绞痛，表现为突发的肋脊角或腰腹部的剧烈疼痛，有亲历患者描述其为刀割样疼痛，持续几分钟或数十分钟，甚至数小时不等。慢性盆腔炎常导致腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、月经前后加剧，与体位变化关系不大。①
02、生活中5个小习惯，远离腰痛！
有些腰痛其实和生活中一些不良习惯有很大关系，只不过很多人没注意，等到疼痛发生才追悔莫及。首都医科大学宣武医院神经外科主任医师王作伟2023年在人民日报健康号“脊柱微创王作伟”刊文提醒，许多人因为工作原因需要久坐，而且常常处在一个不良的姿势，比如常见的塌着腰坐。如果长期这样坐着，而且一坐就是几个小时，腰椎长期得不到充分的休息。长此以往，腰背肌会出现疲软，这时腰椎的生理曲度变直，腰椎加速老化，就很容易造成腰椎间盘突出症。所以，大家平时坐40分钟左右就应该站起来活动活动，可以去趟卫生间、接水喝、伸展身体、走动一下，这样就能很好地避开久坐。②北京大学第一医院骨科副主任医师孙浩林2016年在健康时报刊文提醒，跷二郎腿会导致骨盆倾斜，腰椎承受压力不均，造成腰肌劳损，同样也会导致腰椎间盘受力不均，长时间这个姿势是腰椎间盘突出的危险因素。③孙浩林医生提醒，直接弯腰搬东西，会导致腰椎间盘突然受力增加，很容易使腰椎间盘通过薄弱区域突出，很多腰痛患者就是在弯腰搬重物后症状加重的。搬重物时，最好先单膝跪地，尽可能将重物靠近身体，利用手臂举起重物至大腿中间，然后以保持背部笔直的方式站起，慢慢起身的同时，重物要尽量贴近身体。③孙浩林医生提醒，手提重物会使身体整体倾斜，椎间盘的受力方向不均匀，肌肉紧张度也不一样，单手用力，重量分配不均会使脊柱两侧受力不均，对椎间盘的危害很大。平时生活中，尽量双手提相同重量的物品，保证躯干平衡和腰椎受力均匀，而且提重物时不可以突然用力过大，姿势转换不可过猛。③孙浩林医生提醒，平躺时，如果颈腰部无支撑，会导致腰背部肌肉紧张，这也是为什么很多人睡沙发或软床后会觉得腰部很难受。建议睡觉时尽量选择稍硬一些的床垫，平躺时在膝盖下面垫一软枕，这样可以使得髋关节和膝关节微屈，腰背部肌肉放松，椎间盘压力降低，减小椎间盘突出的风险。③
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