儿茶酚胺敏感性多形性室速患者能运动吗？

通常认为，儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速（CPVT）患者运动猝死的会风险增加，不适宜参加大多数运动。但是，6月20日发表于《JACC：Clinical Electrophysiology》的一项研究结果表明，在得到良好治疗且获知信息较多的情况下，此类患者或可安全地参加体育运动。

该研究纳入在梅奥诊所的遗传心律诊所治疗的63例6岁以上的CPVT患者，平均年龄16.6±12.9岁，其中女性34例，31例（49%）在诊断前曾做过运动员。诊断时是运动员的患者较非运动员年轻（11.8±6.6岁vs. 21.3±15.6岁，P=0.003），有症状者更多（68% vs. 41%，P=0.04）。诊断后，24名诊断时是运动员的患者中，有21名（88%）继续参加比赛。诊断前，运动员的CPVT相关事件发生率高于非运动员（76%vs. 43%，P=0.02）。随访中，运动员与非运动的事件发生率无差异（14% vs. 14%，P=1.00）。两组均未发生死亡事件。

研究者认为，这项观察性数据表明，在该中心，正确诊断和实施有力的CPVT治疗策略后，无论当前是不是运动员，CPVT患者发生非致命性心脏事件的可能性一样。但也表示，这一结果或许不能概况在别处治疗的患者情况，特别是无治疗这种特殊的遗传性心律失常经验的中心的情况，尚需进行大型研究来进一步认识参加运动对CPVT患者结局的影响。

CPVT患者参加体育运动是一个复杂的决策，而且必须包括所有相关家庭成员和教练的参与。在做出决策之前，必须有关于运动相关风险和获益、诊断以及所有治疗相关副作用影响的讨论。

同期发表的述评称，这项研究对CPVT患者是一个好消息。通过循证证据指导的药物治疗和增量干预措施来共享决策支持，为更宽容的患者管理方法奠定了基础，不仅允许，而且鼓励CPVT患者参加体力活动，包括竞技运动。尽管被高度重视，年轻人的猝死，特别是运动中猝死非常罕见，即使在CPVT患者中也是如此。在这项研究中，没有事件可被活动限制预防，我们的偏见应该转变，迈向健康促进和运动参与。

来源

1.Stuart A. Ostby, J. Martijn Bos, Heidi J. Owen. Competitive Sports Participationin Patients With CatecholaminergicPolymorphic Ventricular Tachycardia: A Single Center's Early Experience. JACCCEP. 2016;2(3):253-262.

2.Andrew D. Krahn, Shubhayan Sanatani. Catecholaminergic PolymorphicVentricular Tachycardia: Activity as Tolerated? JACCCEP. 2016;2(3):263-265.

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编辑 许慧  ┆美编 柴明霞┆制版 郭文强