糖尿病患者的社区护理干预临床效果分析

【摘要】目的探讨社区护理干预模式对糖尿病治疗的影响以减少其危害，提高人民的生活水平。方法2009年5月――2010年5月，在我辖区的糖尿病患者共120例，随机分成对照组与治疗组，对照组采用常规治疗与护理，治疗组在常规治疗的基础上给予社区护理干预，观察周期为1年，1年后观察两组患者的糖尿病控制情况。结果治疗组患者的FBG、PBG、HbAlc以及糖尿病知识的知晓率明显好于对照组，二者比较具有统计学意义（P<0.05）。结论对糖尿病患者进行社区护理干预能够明显改善患者的血糖水平，增加患者对糖尿病的认知率，提高糖尿病患者治疗的依从性。>

【关键词】糖尿病；社区护理干预；效果分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.304文章编号：1004-7484（2014）-04-2053-02糖尿病是多种病因引起的以慢性高血糖为特征性的代谢紊乱。高血糖的主要原因是由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或则两者同时存在而引起的。病史较长的可以导致眼、心脏、脑以及肾脏血管等组织的病变，造成功能缺陷甚至衰竭[1]。2009年5月――2010年5月，在我辖区的糖尿病患者共120例，随机分成对照组与治疗组，1年后观察期临床效果，先对其临床结果论述如下。1资料与方法
1.1一般资料2009年5月――2010年5月，在我辖区的糖尿病患者共120例，随机分成对照组与治疗组各60例，对照组患者男30例，女30例，年龄45-65岁，平均年龄58.5±1.5岁，病史最长3年，最短1年，其中合并糖尿病病足患者10例，合并糖尿病肾病患者20例，合并脑梗塞患者10例，合并眼损害的患者20例；治疗组患者男40例，女20例，年龄40-70岁，平均年龄55.2±1.8岁，其中合并糖尿病病足患者15例，合并糖尿病肾病患者20例，合并脑梗塞患者15例，合并眼损害患者10例，病史最长3.5年，最短6个月；两组患者比较不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组：不进行社区护理干预，让患者自行准从医嘱，自行服药，自行安排饮食以及活动等；治疗组采用护理干预的模式。
1.2.1一般干预措施对糖尿病患者进行必要的宣教，对于不认识字的老年患者可以给予图谱的形式进行教育，使患者认识到，糖尿病是慢性病的一种，目前没有根治的方法，治疗需要做长期打算的心理准备，让患者学会自行测量血糖水平，同时告知患者血糖的标准，告知患者使用不同类型降糖药物的注意事项。
1.2.2饮食护理干预对于饮食的护理干预要严格并长期执行：①首先制定总热量，依据患者的年龄身高以及性别等计算出患者的每天的总热量，成年人每日的总热量给予105-125kj，对于从事轻体力劳动的患者给予125-146kj的热量，重度体力劳动的患者给予160kj以上的热量；②碳水化合物的含量：碳水化合物的总热量不要超过总饮食的50%，叮嘱患者用粗制米以及一定的杂粮，禁止实用葡萄糖、蔗糖等甜点；③蛋白质以及脂肪的比例：饮食中蛋白质的含量不超过总热量的15%，成人每天的每公斤的理想体重为0.8g，对于儿童以及孕妇或营养不良的患者可以适当给予2.0g；蛋白质应1/3来自动物蛋白，以保证必须的氨基酸的供给。
1.2.3运动护理干预依据患者的年龄、性别、身高以及有无临床并发症给予不同患者合理的规律运动；对于I型糖尿病患者在接受胰岛素治疗时，胰岛素常常在不足与过量之间波动，在胰岛素相对不足时进行运动可以使肝内的葡萄糖输出增加，血糖升高，游离脂肪酸以及酮体生成增加；在胰岛素过多时运动能够使肌肉摄取以及利用葡萄糖增加，肝内葡萄糖生成降低，血糖降低，所以对于I型糖尿病体育锻炼宜在餐后进行，运动量不宜过大，时间不宜过长；2型糖尿病适当的运动能够减轻体重，提高胰岛素的敏感性，改善血糖以及脂代谢紊乱。
1.2.4药物指导为患者讲解基本的糖尿病发生机制及常用药物作用机理，让患者认识到药物治疗对控制血糖的重要性。同时为患者讲解服用药物的方法及注意事项，告知患者不可随意加减用量，注意服药和进餐时间的安排避免发生低血糖。
1.2.5观察指标两组患者于1年后进行空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）以及糖尿病知识的知晓率等进行比较。2结果
两组患者于1年后进行空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc），比较发现，治疗组的空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）控制水平明显优于对照组，二者比较具有统计学意义（P<0.05）。3讨论>
传统的糖尿病治疗模式是患者在医院就诊，医生开药、患者自行回家服药的模式，很多患者由于缺乏耐性以及存在见好就收的心态，所以很难达到理想的治疗目标。社区护理干预模式是一种护理人员、患者以及家属共同参与的合作模式，把社区的糖尿病患者作为一个团体进行统一宣教、统一的管理，大家相互监督，相互督促，并且还能让患者家属参与进来，使患者在心理上由被动接受治疗变成了主动的积极配合治疗。健康教育是糖尿病现代综合治疗的基础，本院开展了糖尿病患者自我管理教育模式，加强治疗后的随访管理，充分发挥患者的主观能动性，能使患者树立战胜疾病的信心，更积极地配合治疗控制饮食是糖尿病治疗的基本措施之一，合理饮食可减轻胰岛B细胞的负担，减少人体对胰岛素的需求量合理的运动能降低血脂、血压，减轻体重，增加组织对胰岛素的敏感性，从而使得血糖得到控制[2]。
总之，糖尿病作为一种慢性终身性疾病，需要进行长期、连续、综合管理，社区综合干预糖尿病在实践中的疗效确切，具有低投入、高疗效、可持续发展等特点，是社区医疗中可实施的工作模式，值得进一步推广。参考文献
[1]宋燕，严伯正.社区2型糖尿病患者强化管理前后综合指标达标状况分析[J].中国全科医学，2008，11（5）：769.
[2]张金慧，吕阳梅，于小蓉.从不良血糖控制史看糖尿病健康教育的重要性[J].中国健康教育，2002，18（10）：618-620.