火热内生

1、内火的含义

火热内生，又称“内火”或“内热”。“内火”，是由于阳盛有余，或阴虚阳亢，或由于气血的郁滞，或由于病邪的郁结而产生，火热内扰导致机能亢奋的病理变化。

2、内火的病理变化

（1）邪郁化火

一是外感六淫风、寒、燥、湿等病邪，皆能郁滞从阳而化热化火，如寒郁化热、湿郁化火等；二是体内的病理性代谢产物，如痰浊、瘀血和食积、虫积等，均能郁而化火。邪郁化火是由于这些因素导致机体阳气郁滞，气郁则生热化火、实热内结所致。

（2）五志过极化火

五志过极化火又称“五志之火”，多指由于精神情志的刺激，影响了机体阴阳、气血和脏腑的生理平衡，造成气机郁结，气郁日久则从阳而化热，火热内生。肝郁气滞，气郁化火，发为“肝火”。

（3）阴虚火旺

阴虚火旺属虚火，多由精亏血少、阴液大伤、阴虚阳亢而虚热虚火内生。一般阴虚内热多见全身性的虚热征象，而阴虚火旺征象则往往集中于机体的某一部位，如牙痛、咽痛、口干唇燥等。

总之，火热内生的病理不外虚实两端。实火者，多源于阳气有余，或因邪郁化火，或因五志化火等。其病势急速，病程较短，多表现为壮热、面赤、口渴喜冷、小便黄赤、大便秘结，甚则狂躁、昏迷、舌红苔黄燥、脉洪数等症。虚火多由于精亏血少，阴虚不能制阳，虚阳上亢所致。其病势缓慢，病程较长，主要特征为五心烦热、午后颧红、失眠盗汗、口燥咽干、眩晕、耳鸣、舌红少苔、脉细数等。

火热病变的共同特点是：热（发热，恶热，喜冷）、赤（面赤，目赤，舌红）、稠（分泌物和排泄物，如痰、涕、白带粘稠）、燥（口渴，咽干，便燥）、动（神情烦躁，脉数）。

3、外火与内火的关系

外火多由感受温热之邪或风寒暑湿燥五气化火所致，临床上有比较明显的外感病演变过程。内火则为脏腑阴阳气血失调或五志化火而致，其病变通过各脏腑的病理变化反映出来，无明显外感病史。但外火和内火又相互影响，内生之火可招致外火。如平素阴虚火旺或阳热亢盛者，感受六淫之后，内外交迫，常致五气从火而化。而外火亦可引动内火，如外火灼伤津血、引动肝阳、化火生风等。