你需要到哪个科室就诊?
为什么会得脑卒中?
怎么知道得了脑卒中?
需要做哪些检查来确诊脑卒中?
医生是怎么诊断脑卒中的?
脑卒中需要和哪些疾病区别?
怎么治疗脑卒中?
脑卒中有哪些危害?
治疗后的效果怎么样?
怎么预防脑卒中?
脑卒中是指脑血管疾病诱发脑内动脉狭窄、闭塞或破裂,导致急性脑血液循环障碍的临床综合征。分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
多种原因与脑卒中发病相关,①血管壁病变②心脏病和血流动力学改变③血液成分和血液流变学改变④其他病因等。
缺血性脑卒中的发病机制复杂,缺血缺氧所致能量代谢障碍、兴奋性氨基酸毒性作用、炎症反应、半暗带去极化及细胞坏死等共同参与其病理生理过程。
治疗上主要依靠药物治疗为主,必要时手术治疗。
本病容易复发,可遗留肢体瘫痪、言语不利等后遗症状,严重者可致死亡。
预后受多种因素影响,最重要为病变性质、病因、严重程度和患者年龄等。大多数急性期生存患者仍能生活自理,约15%的患者需要照看。10年生存率约为35%。
神经内科、神经外科
脑卒中常见症状和体征有:
突然起病,常开始于一侧上肢,然后神经功能障碍症状在数小时或1~2天进行性累及该侧肢体的其他部位。
多数不伴头痛、呕吐等颅内压增高症状,较大动脉闭塞后数日内发生的继发性脑水肿可使症状恶化并导致意识障碍,严重脑水肿还有引起脑疝的危险。
大脑中动脉及其深穿支最易受累,出现对侧偏瘫(程度严重)、偏侧麻木(感觉丧失)、同向偏盲,优势半球(通常为左侧)受累时可表现为失语,非优势半球受累时则发生失用症。
颈内动脉受累可引起同侧眼失明,其他症状常与大脑中动脉及其深穿支闭塞后出现的症状体征难于鉴别。
大脑前动脉受累不常见,一侧可引起对侧偏瘫(下肢重,上肢轻)、强握反射及尿失禁。双侧受累时可引起情感淡漠、意识模糊,偶可出现缄默状态及痉挛性截瘫。
脑卒中的治疗主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
监测生命体征和神经系统体征变化。保持气道通畅,维持稳定的呼吸、循环系统功能。
安静卧床休息,避免情绪激动和用力(如咳嗽或用力大便),保持大便通畅。
高热者给予物理降温。
注意液体出入量平衡,纠正水、电解质紊乱。
戒烟,禁酒。
对于缺血性脑卒中,溶栓治疗是目前公认的脑卒中最有效的救治方法,但有严格的时间窗要求(静脉溶栓限定在4.5小时内,动脉溶栓可以适当延长)。
监测和调控血压:去除疼痛等诱因后,如果平均动脉压>120mmHg或收缩压>160mmHg,可在密切监测血压下使用短效降压药物,保持血压稳定在正常或起病前水平。
烦躁者可给予安定类药物镇静;
镇痛、镇咳药物可用于有相应症状者;
动脉瘤的消除是防止动脉瘤性SAH再出血最好的方法。对破裂动脉瘤的手术或介入应尽早进行,如条件允许最好在发病后72小时内。
颈动脉内膜切除术、颅内支架植入术、颅外—颅内动脉吻合术等。
脑出血患者根据出血部位、出血量多少有严格适应症。
本病容易复发,可遗留肢体瘫痪、言语不利等后遗症状,严重者可致死亡。
受多种因素影响,最重要为病变性质、病因、严重程度和患者年龄等。大多数急性期生存患者仍能生活自理,约15%的患者需要照看。10年生存率约为35%。
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