2024年
05月06日
医案转自民间中医网-经方方药
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原文——
七月老虎读《经方实验录》6.1
🧒有个姓李的孩子，疹发未畅，还出现了下利且臭的情况，一天多达二十几次。舌质绛，舌苔白腐，嘴唇干，眼睛赤，脉象数，睡觉也不安稳，这种情况适合用葛根芩连汤加味。
👉孩子服药后，下利逐渐减少，痧也透发得更多了，经过慢慢调理就安好了。湘人师兄在红字会医院也多次遇到小孩发麻疹时下利的情况，都用这个方子治疗，效果很好。🤗
🎯麻疹的下利属于热的，常常十有七八；属于寒的，不过十中二三。所以适合用葛根芩连汤的情况十有七八，适合用理中汤或桂枝人参汤的不过十中二三。一旦不小心用错汤药，后果可是很严重的，不能不谨慎啊！
👀现在的人常把葛根芩连汤证的利当作协热利，实际上葛根芩连汤证的利虽然属于热性，仲景并没有称它为协热利。至于桂枝人参汤证的寒性利，反而被称为协热而利。所谓协热，就是挟带表热，这个一定要知道。
🤒太阳病，应当解表。如果不用解表的方法，而用治阳明的方法攻下，就会出现变证。要么从寒化，要么从热化，没有固定的情况。正气盛的多从热化，正气衰的就从寒化。
👍仲景说：“太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞鞕，表里不解者，桂枝人参汤主之。”这是从寒化的例子。又说：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之。”这是从热化的例子。
🤔本条有深意，也有省略。如果想了解其中的详情，又不嫌文字繁琐的，可以在“也”字下，加上“宜葛根汤，若利不止”等字样，这样经文的旨意就明确了。意思是说桂枝汤证因为攻下伤津，下利不止也伤津，而脉促又接近于浮，说明表还未解，所以适合用葛根汤来解表、养津。若是表解之后，内热非常炽盛，肺受热灼而喘，汗受热蒸而出来，就应当用葛根芩连汤来直接清热。
👀我之前说过，桂枝汤证化热，就是白虎汤证；麻黄汤证化热，就是麻杏甘石汤证。现在应当继续说，葛根汤证化热就是葛根芩连汤证。从临床上验证，从经文上考证，都是清清楚楚的。
🧐曹颖甫说：表未解，一定是不出汗的，因为下利不止而脉促就是表未解。表未解，适合用葛根汤。下利不止而喘汗，就是表病入里了，就适合用葛根芩连汤。脉促是脉紧的变化说法，前面在《伤寒发微》中已经略微说明了它的意思。由此可知，葛根芩连汤只有已经化热的才适合。因为它只适合化热的情况，所以舌苔白腐、唇干目赤，就没有不适合的，不只是热利是这样。
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