2024年
05月07日
医案转自民间中医网-经方方药
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原文——
七月老虎读《经方实验录》6.2
🤒家人们，给你们分享一个特别的病例！👶孙宝宝住在厅西路，初诊时满舌生疮，环唇纹裂，都不能正常吮饮了，一喝就痛哭，身体发热，小便少，脉象洪而数，还经常烦躁不安，不过大便还算正常，医生就拟了葛根芩连汤加味。👨⚕️
这个孙君维翰是我的朋友，他的小公子还不到两岁，特别活泼可爱，身体也很壮实，长得很像他爸爸。🎈每次有点小毛病，我一定能治好。只是我事情太多，经常没时间当面诊治，有时候就仅凭孙君的陈述开方子。有一天，孙君说他孩子身体发热，咳嗽，口渴，不安，我就远远地拟了个辛凉轻剂的方子。孩子吃了两天，不但没好，反而更严重了，还说口舌生疮了。我就答应请他当面看看，仔细检查之后，才知道本来是葛根汤证，现在已经热化变成葛根芩连汤证了。葛根汤证为什么会热化加剧呢？就是因为辛凉轻剂担不了重任啊。
孙孩子吃了这一剂药，能一剂就痊愈吗？🤔答案是：并不能。第二天，他的病没有增加也没有减少，还是原来的样子。
👉二诊：口疮，投了葛根芩连汤，不见大效，应该更进一步，合用承气法。
又过了一天，孙君来告诉我，说这个方子的效果真是没话说，👏孩子服后一小时左右，就能喝水也不会作痛了，晚上睡觉也很安稳。过了一宿醒来，舌疮大大减退，也肯吃奶了。我就让他减量再服用，果然就痊愈了。这才知道，大黄内服，比冰硼外搽效果好多了，我之前也用过冰硼散呢。🤗
🎓葛根汤证化热就成了葛根芩连汤证，葛根芩连汤证再化热，那就成了承气汤证。我因为之前失治缓治，所以后面要补治急治，趁大便还没闭结，预先用硝黄来解决，这就是急治补治的说法。然而要是我能及时重用葛根芩连，又哪里需要硝黄呢？要是能及时重用葛根汤，又哪里需要芩连呢？追根溯源，作为医者不应该这样啊！
🤔以前我治疗一个妇人，她舌尖下出现一个白点，逐渐往里侵蚀，吃东西就疼，不能碰咸味，尤其不能碰热菜。我说：这属于热证，应该效仿白虎汤，服用石膏。妇人服用了几天，腐烂的点没变化，反而胃口更差了。听人说，服用黄连有效，竟然一剂就痊愈了。我这才恍然大悟，明白葛根芩连汤和白虎汤本来就是并肩的，各有各的主治，不能混淆，如果互相替换治疗，必定两边都没有功效。
👨⚕️曹颖甫说：葛根芩连汤是为化热而设的，如果服用没有效果，肠胃燥实就是热病的结果，所以佐景说合乎承气法是更进一步的方法。
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