抑郁症，逍遥解郁汤案。

周某某，女，42岁，2023年5月12日初诊。患者自诉1年来常出现胸闷、心烦、夜寐易醒多梦，情绪低落，喜叹息，食欲不振，近一年来月经紊乱。平时不爱出门，更不爱收拾自己，觉得自己一无是处，整个人变得很悲观。近1个月来症状加重，刻下症见：面色萎黄，忧郁面容，语声低怯，舌质淡，苔薄白，脉弦细。　　

诊断：郁证。　　

证属：肝郁脾虚。

治则：疏肝解郁，健脾益气，养心安神。

拟方：自拟逍遥解郁汤。

处方：柴胡12g，当归15g，白芍15g，茯苓20g，炒白术20g，酸枣仁30g，远志10g，竹茹10g，胆南星10g，薄荷6g，后下，淡豆豉10g，山栀10g，神曲10g，丹参20g，甘草9g。

患者用这方前后加减一月余，加之家人陪伴和开导，情况明显好转，已经没有之前消极悲观的情况，生活基本恢复常态。

体会：对于抑郁症这一症状，关键之点就是调肝和治脾。现在有抑郁倾向和抑郁症的人不在少数，很多时候激发患者症状加重的原因往往就是一个很小的刺激点，这个点会被她们无限地放大。这就是我们常说的压死骆驼的最后一根稻草。中医不是就情绪治情绪的，而是整体辨证，有肝郁疏肝，有痰热除痰，有阴盛散寒，血虚的补血。抑郁症不是病因，而是结果。它就和感冒咳嗽一样，是脏腑的生理功能出现问题后，导致的症状而已。本案方取柴胡、白芍疏肝柔肝，搭配薄荷，解肝郁，白术，茯苓健脾利湿，胆南星和竹茹清化痰浊，淡豆豉、山栀泻火除烦，丹参、远志、酸枣仁安神开窍；另外神曲护脾养胃，方证相合，心理辅导，故获良效。

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