最近不知道为什么，王女士总是感觉头晕、胸闷、呼吸困难。无奈之下，王女士来到了附近的医院做检查，主治医生考虑的可能是颅脑供血出现了问题，于是医生给王女士开了颈椎CT，看有没有椎动脉狭窄、阻塞的问题。
但是检查结果显示，王女士的椎间管、血管没有问题。于是又考虑是不是神经性的，做了相应的检查后也排除了神经病变的问题。
不过基础检查却有些问题，给王女士做了血压、心率、血糖的检查后，结果提示为低血压。医生有些无奈，没想到查了一圈，原来是低血压的问题，医生问：“你以前有没有出现过低血压的情况”？
王女士的头摇的和拨浪鼓一样：“我没有，一直都没有低血压的情况”。
医生奇怪：“怎么可能？检查结果明明是低血压，你好好想想最近有没有什么情况被忽略了”？
王女士沉默了一下：“事实上我有高血压”。
原来王女士是一名高血压患者，已经有十多年的高血压病史了，最近几年她的血压控制的不是特别好，血压长期飙到180mmhg/95mmhg，严重危害到了王女士的各个身体系统。
王女士说道：“大概半年前，我到医院做了检查后，医生说我高血压已经导致心脑血管动脉粥样硬化，再这样下去可能要导致冠心病，然后医生给我开了氨氯地平进行治疗，我每天都有按时吃，是不是药的问题”？
医生点点头：“氨氯地平、硝苯地平是心脑血管系统常用的药物，但是这两种药物都会导致一定的副作用”。
王女士“啊”了一下，然后紧张的问道：“那我应该怎么办？不吃药了吗”？
医生说：“先别急，我先给你换个药，再这么下去血压会越来越低，很麻烦的”。
这两种药物在临床使用中有很多交叉的地方，在一些地方，甚至有医生不太会区分两种地平的区别，有时候还混用，这就完全混淆了两种药物，有可能给临床造成巨大的麻烦和灾难。所以医生认为，认识清楚硝苯地平和氨氯地平很重要。
首先，这两种药物都是降压药，常常应用在高血压患者的治疗当中，在降压方面有各自出色的效果，所以这两种药物的第一个共性就是降压，也难怪那么多医生一说到降压就会想到氨氯地平和硝苯地平。
其次，这两种药物的作用点很相似，都是通过阻止“钙离子”从细胞外进入细胞内，从而使细胞内的钙离子浓度降低，这样一来，就有效降低了心肌细胞的收缩力。
这其实很关键，因为这样做能有效缓解高血压患者的心脏压力，减轻心脏的收缩搏动做功，有利于降低高血压性心脏病的发生和发展。
再其次，两种药物都具有松弛血管平滑肌的作用，能扩张动脉小血管。通过这样的机理可以达到增加外周血流量，降低回心血流的效果，这也在某种程度上有效缓解了高血压患者的血流压力，改善症状，降低血压。
还有，这两种药还能够降低血管紧张素Ⅱ介导的血管收缩作用，其目的也是松弛血管，降低血流速度，达到降压的效果。
总结来说，地平类药物降低血压的效果迅速和强大，而且比较温和，所以适合给老年患者使用。
这两种药虽然都是地平类，不过还是有区别的，适合于不同的人：
1、半衰期不同。氨氯地平相比硝苯地平来说半衰期会更长，这也赋予了氨氯地平更长、更持久的降压效果，而且降压效果会更加平稳，所以氨氯地平属于长效降压药的一种，硝苯地平属于短效降压药。
对于清晨、夜间有血压高峰的患者来说，使用氨氯地平会更适合；对于顽固性高血压、高血压不易控制的患者来说，硝苯地平可能会更好一些。
2、硝苯地平有正性肌力作用。硝苯地平对心肌的抑制作用相对弱一些，因此其拥有正性肌力的效果。当患者服用了地平类药物后，心肌内的钙离子会减少，心肌就会出现负性肌力作用，这虽然能有效降压，但是也会扩张外周血管，激活交感神经活性反射，患者会出现心率加快。
但是硝苯地平就能抵消一部分负性肌力，甚至起到正性肌力的作用，缓解一部分不良反应，有利于缓解副作用。
3、两种药都有抗动脉粥样硬化作用，硝苯地平还能降胆固醇。
地平类药物能拮抗钙离子进入细胞内，这就起到了抑制平滑肌增生、脂质沉淀和纤维化的效果。而硝苯地平不仅能有这个效果，还有利于脂蛋白代谢，降低胆固醇的水平。
4、变异型心绞痛适合用硝苯地平。所有地平类药物都有舒张血管的效果，患者之所以会出现心绞痛，就是因为大血管的紧张和收缩，所以地平类药物能缓解心绞痛。
但是心绞痛普遍分为稳定型心绞痛、变异型、不稳定型等等，稳定型心绞痛发作时使用氨氯地平和硝苯地平就没问题，但是发生冠脉痉挛引起的变异性心绞痛时，最好还是使用硝苯地平，效果更好。
二者的不同之处体现在持续时间、作用场合、副作用等等，但基本上是差不多的，希望大家分清楚细节，以免在选择药物使用的时候犯错误。
地平类药物长期使用是会产生危害的，根据每个人的情况不同，会有轻、中、重的副作用产生，医生教你应对的方法。
第一、心悸。这两种地平药物会对人的交感神经造成影响，交感神经主要调解我们的心脏工作状态，一旦交感神经被兴奋或抑制，我们的心率就会出现异常，出现心悸的症状，一定要及时处理。
有时候一些经验丰富的医师会建议同时服用美托洛尔，能有效舒展血管，改善地平药物导致的心悸。
第二、便秘。硝苯地平和氨氯地平能拮抗钙离子，这其实在某种程度上抑制了肠道的蠕动，长期服用后患者就会出现排便不畅便秘的问题。
所以长期服用地平药物的患者，应该适当摄入高纤维食物，多吃点粗粮或水果，有利于促进排便。如果便秘的非常严重，就要寻求医生的帮助或停药。
第三、可能会有水肿。当地平类药物舒张外周血管时，就会导致外周血管的血液增多，时间长了就会导致周期性外周性水肿，大约有10％的服用地平类药物的患者会出现这种情况，出现后可以使用利尿药进行排尿，很快就能消肿。
总而言之，硝苯地平和氨氯地平还是要分场合、分患者、分时间使用，用的不合适就起不到治疗效果，甚至还会影响正常的功能和组织。所以医生建议大家多了解一下几种地平的共性和特性，更好的指导临床用药。
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