以下操作适用于CR评价过的大部分材料和产品的常规应用。医生在使用之前应该仔细阅读厂家说明书,因为某些产品有独特的化学技术。
氧化锆修复粘接前的准备
不要使用磷酸处理内表面,磷酸会影响后期粘结!氧化锆材料不含有二氧化硅成分,所以不需要做类似玻璃陶瓷的硅烷化处理。
1. 粗化修复体内壁,增加固位型。
—空气喷砂机:在技工室使用氧化铝粉末喷砂是增加轻微粗糙度的最常用方式。
—车针打磨:用金刚砂车针打磨,同时还可以增加一些额外的固位型。打磨时应使用大量的水冲洗降温,并避免加压,以预防修复材料的断裂。
2. 试戴之后清洗内冠,去除污染物。
有效的方法:使用Ivoclean(义获嘉伟瓦登特),异丙醇或者重复喷砂过程。
3. 如果后期使用树脂水门汀粘结,就需要使用表面处理剂处理氧化锆材料,以增加化学粘结。
牙体表面的处理
1. 用符石粉清洗牙面,去除临时水门汀及碎屑。
2. 使用含有戊二醛/HEMA成分的脱敏剂,同时具有脱敏和消毒的功能。
3. 如果用树脂水门汀粘结,可以额外使用树脂粘结剂来增加化学粘结强度。
水门汀的选择
水门汀的选择主要取决于医生的临床经验和口腔内的具体情况
标准的牙体预备:3~4毫米的垂直高度,轴面聚合角不超过20度,边缘清晰,内冠密和。
树脂加强型玻璃离子材料是最常用的粘结材料,并且对氧化锆提供长期的粘附分布的粘结处理对RMGI没有显著增强的效果。
有问题的牙体预备:垂直高度过短,聚合角过大,边缘不连续,内冠不密和。
粘结之前,应在牙面和修复体表面增加窝沟来增加固位型。
考虑使用树脂水门汀,可以获得更强,更迅速的粘结效果。分布式的处理和牙面处理可以有效提升树脂水门汀的粘结强度。
CR结论:
临床观察显示,用于氧化锆修复粘接的树脂加强型玻璃离子水门汀非常适用,氧化锆的粘结面应该适当粗化并提前清洁修复体内表面。当不能达到理想的固位形时,粗化牙面和修复体内表面以增加机械性固位。含有MDP成分的树脂水门汀材料能提供一个有效的即刻粘结。如果使用分步式树脂粘接剂,这个粘接剂应该是很薄一层,不能影响到修复体的就位。在氧化锆日益流行的今天,其粘结技术也会日益优化。
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