饮食控制是控制主食吗？
大部分糖友认为饮食控制就是控制主食，其实不然。在合理摄入碳水化合物的基础上，也要注意油脂类、肉蛋类等的摄入，尤其是脂肪含量较高的高热量食物。适度控制脂肪的摄入有利于改善血糖异常，有助于预防和延缓糖尿病并发症的发生发展。建议油脂类（脂肪）每日摄入量的容积约为大拇指第1指节至指端的体积。
吃得越少对病情控制越有利？
饮食控制是治疗糖尿病的重要环节之一，但并不等同于饥饿疗法。如果摄入过少，又没有合理的营养搭配，总热量无法满足机体代谢的需要而导致体内脂肪、蛋白质分解增多，引起饥饿性酮症，身体消瘦、甚至营养不良；另一方面，如果摄入主食过少，热量不足，血糖偏低，反而刺激体内升糖激素分泌，使血糖反跳性升高，病情更难以控制。
每天食物量如何搭配？
要素一：主食类。碳水化合物是影响我们血糖最重要的营养成分，建议碳水化合物每日摄入量的体积相当于2-3个拳头大，如馒头、花卷、米饭等。
除此之外，如果吃了红薯、土豆、山药、芋头、莲藕等淀粉高的食物，要相应扣减主食的量，比如说，吃了“土豆烧牛肉”，或者吃了“芋儿烧鸡”，那么米饭就要减量了。
要素二：肉蛋类与蔬菜类。不少糖友表示，主食量控制后，容易饥饿。比如以前早餐是吃两个馒头的，现在改为吃一个馒头，饿怎么办？
其实，除了控制主食，我们要合理的营养搭配，比如可选择在早餐加1瓶纯牛奶（250ml）代替减少的那个馒头，如果血脂高，建议选择低脂或脱脂牛奶；同样，低糖或无糖酸奶也是可以选择的。比如喜欢吃面食的，可以在面里加些瘦肉、蛋、青菜，以代替减少的面量。
建议肉蛋类每天摄入量的体积约为自已1-2个手掌大（50-100g），厚度为小拇指厚，如瘦猪肉、鱼肉、鸡蛋等。蔬菜类建议每天摄入量的体积约为双手能捧起的蔬菜量，1-2捧（500-1000g），如大白菜、菠菜、韭菜等。
不能吃水果？
要素一：吃水果的时机。当血糖控制较理想时，即空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖在10mmol/L以下，糖化血红蛋白（HbA1c）在7.0% 以下，近期没有经常出现血糖忽高忽低的现象，可以享用水果。如果血糖控制不佳，可将西红柿、黄瓜等蔬菜当水果吃，待血糖平稳后再选择水果。
要素二：吃水果的种类。选择含糖量相对较低的新鲜水果，如樱桃、苹果、梨等，不宜食用西瓜、菠萝、鲜枣等。记住果汁≠水果，因水果变为果汁后糖负荷较高，容易血糖升高，不利于控制血糖；而且维生素及纤维素流失、饱腹感下降、总能量增加。另外，水果罐头也不要吃。
要素三：吃水果的时间。建议两餐之间吃，或在饥饿时及体力活动之后，作为热量和营养素补充。每天摄入水果量的体积约为自己的一个拳头大小（约200g），分1～2次进食。通常认为在上午10点，下午3点加餐比较好。
嘴馋了，吃点零食？
一般不推荐吃零食，认为零食并非必需，应做好：三餐饮食，定时定量。如果在两餐之间饿了，可选择加一些零食作为补充，蔬菜中的黄瓜、西红柿是很好的零食选择。
吃一根黄瓜，或者吃一个西红柿，帮助缓解饥饿的感觉，不至于在下一餐时由于太过饥饿而吃得太多。除了前面提到的水果、西红柿、黄瓜，还可以选择少许坚果，坚果的油脂含量都较高，注意控制量。点心是糖尿病患者的一大天敌，许多点心中含糖量极高，如甜甜圈、蛋糕及各类糖制糕点都是糖尿病患者所不能吃的。
靠吃某某食物来“降”血糖？
临床接触不少糖友经常会说“多吃苦瓜，可以降低血糖”。其实这是一种误解。一般情况下，食物都含有产生能量的物质，摄入人体内后就会升高血糖，只是有的食物因为能量密度低或含有膳食纤维等营养素，升高血糖的速度不快、力度不大，因此说，用食物“降”血糖是不可能的，除非食物中含有降糖药物，但这是不允许的。
能抽烟喝酒么？
现代研究表明，烟碱能刺激肾上腺素的分泌，使血糖升高。少量的烟碱有兴奋中枢神经的作用，大量的烟碱则可抑制或麻痹中枢神经，从而将直接影响神经系统对糖代谢的调节作用。
此外，吸烟还会增加动脉硬化的危险性。酒精可以增强或减弱降糖药的降糖作用，且酒精对肝细胞损害严重，若糖友经常饮酒，会导致肝细胞调节血糖平衡的生理功能低下，从而造成血糖增高加重病情。为了糖友的“长治久安”，建议戒烟限酒。若血糖严格控制在正常水平，偶尔小酌还是可以的。
董玉娟 硕士研究生，主管中药师，内分泌临床药师，广东省药学会医院药学专业委员会青年委员会委员、广东省中医药学会医院药学专业委员会委员、广东省中医药学会中药炮制专业委员会委员、药品安全联盟志愿者。
擅长：糖尿病、甲亢、甲减、痛风等内分泌疾病的药物治疗方案评估、用药教育与管理，中药饮片的合理应用等。
供稿：药学部
编辑：黄咏欣 责编：李朝
联系客服
