小崔医生用最直白的话语给你讲解:该如何判读甲状腺功能报告单，以及如何分判断是得了甲亢还是甲减。现实生活中，甲状腺疾病越来越高发，很多人在进行甲状腺体检或者复查时，看着甲状腺功能报告上那么多项目，不知道该如何判断，也不知道到底有没有问题，只能去求助医生。下面我给大家讲一讲：2步看懂甲状腺功能报告快速判断甲亢和甲减，此外，除了进行甲状腺功能检查外，我们还可以从患者的哪些表现判断是否得了甲亢或甲减。

我对甲状腺疾病还是比较熟悉的，首先我是一个普外科医生，此外我的两个姐姐都患有甲亢疾病，我姐姐得甲亢的时候，我才上高中。那个时候对这个疾病还不算很了解，只知道这个病很难治愈，堪称是“不死的癌症”。因为这个疾病非常的折磨人，除了会给患者造成各种各样的痛苦外。在治疗期间也需要经常到医院进行复查、调药等治疗，而且对治疗的依从性要求较高。姐姐经常会给我发过来甲状腺功能的报告单，让我判断一下病情发展如何。

如何2步判读甲状腺功能报告单，以及快速判断是甲亢还是甲减

首先我们拿到自己的甲状腺功能报告单时，映入眼帘的是很多项目，如促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），血清甲状腺素（T4）与三碘甲状腺原氨酸（T3）等，让人眼花缭乱，不知如何下手，其实你顺着我的思路会很简单，这里你只需要关注三个项目：促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）。

第一步找到甲状腺功能报告单中的促甲状腺素（TSH）这一项

这个激素特别有意思，如果把大脑（下丘脑）比作司令部，甲状腺比作士兵，这个促甲状腺激素就相当于电报员，它会把大脑发出的指令传输给甲状腺，同时也会把甲状腺的情况报告给大脑，因此，这个激素的改变在诊断甲状腺疾病是非常有指导意义的。
如果甲状腺功能报单中促甲状腺素（TSH）是异常的，那就说明甲状腺存在相关疾病，如果TSH升高，那么常常表示存在甲减，如果TSH降低的话，那么就存在甲亢疾病。而如果TSH是在正常的范围内，那么基本就可以排除这两种甲状腺疾病。因此，当你拿到甲状腺功能报告时，就先看TSH这一项，根据TSH的升高或降低，进而判断是否存在甲减或甲亢。但是如果单纯有TSH的升高或降低，还不能区分到底是临床甲亢、甲减，或者是亚临床甲亢、甲减，这个时候我们就要看第二项指标了。

第二步，我们要看游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

这两项内容对甲亢或甲减的诊断作用巨大。因为发生甲亢或甲减时，这两种激素的变化会非常的敏感，有较高的诊断作用。而且这两项指标一般都会同时升高或降低。
当发现促甲状腺素（TSH）增高时，如果同时发现游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）都低于参考值，那么你就可以大胆地得出结论：这就是临床甲减疾病。而非亚临床甲减，这个时候是一定要在医生指导下治疗的，不然的话，就会出现明显的健康影响。
而当你在发现促甲状腺素（TSH）增高后，却发现游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）都在正常范围之内，这个时候你也不要心存侥幸，因为你正处在于亚临床甲减阶段，亚临床甲减也是不容忽视的。因为经过病情的积累很快就会发展为临床甲减，进而对机体造成影响，是需要及早预防以及治疗的。
而当你发现促甲状腺素（TSH）降低时，而此时伴有游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）高于正常参考值，那么你就可以大胆的诊断为甲亢疾病。而且这种是临床甲亢，而并非是亚临床甲亢，也是需要及早就医治疗的。不能耽误，以免延误病情，造成严重后果。
此外，当你发现促甲状腺素（TSH）降低，但是游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）却在正常的范围内，这个时候你就要考虑到存在亚临床甲亢的情况，亚临床甲亢也会发展为临床甲亢，需要尽早进行处理。
还有一种特殊情况，那就是当你发现促甲状腺素（TSH）降低，但是仅有游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）升高，而游离甲状腺素（FT4）却在正常的范围之内，这个时候也是要诊断为甲亢的，但是这种甲亢比较特殊，叫做T3型甲亢，同样会给患者带来严重的后果。

除了依据甲状腺功能，还可以根据临床症状来判断甲亢

首先甲亢可以在任何年龄段发病，而临床上统计，主要的发病年龄在20-40岁，而且绝大多数都是女性。甲状腺患者可表现出机体消耗能力较强的症状，即对体内的蛋白质以及脂质过度消耗，过度消耗这些能量物质会导致身体出现出汗、烦躁以及体重下降等表现。而且由于长时间的这种消耗，也会造成患者容易疲惫、工作无力，这一点你在生活中经常可以得到证实，因为甲亢的患者几乎没有肥胖的，这是因为脂肪多数都被消耗殆尽了。
除此之外，甲亢患者也会出现心脏的改变，尤其是病情进展得不到控制的时候，也就是说那些没有发现甲亢或者没有正规药物治疗的甲亢患者，经常会出现心跳过速、心律失常甚至心脏发生增大等表现。而如果年龄较大的话，也会出现房颤以及心脏疼痛等。前几天我的二姨就因为心脏不舒服查出了甲亢，原来她一直不知道自己有甲亢，导致病情进展出现了心脏改变。
而大家比较熟知的是甲亢患者一般都会出现精神以及情绪的改变，如突然急躁、紧张以及激动等，这都是由于甲状腺激素分泌异常，进而导致及其神经与肌肉的作用改变导致的。此外有一个具特异性的表现：那就是患者双手会出现不自主的抖动，这也是很多患者发现甲亢的一个原因，如何判断自己有没有手抖呢，可以将双手平放，然后在上面放一张白纸，看看白纸有无快速抖动。此外，甲亢患者一般都表现出容易发怒的表现。
此外，甲状腺亢进的患者还有一个特征性的表现，那就是它会出现眼睛外凸，这种病人你一看就知道他是甲亢，因为他眼睛外凸的非常明显，这是因为发生甲亢时机体会产生一种导致眼球水肿、增大以及眼部的肌肉增生的激素所引起的，而且眼睛也会出现转动障碍，更有甚者会出现眼角膜膜损伤，甚至造成失明。
但是也有例外，有一种甲亢叫做淡漠型甲亢，这种患者表现与甲亢平时出现的症状正好是相反的，经常表现出不爱说话、对人淡漠，几乎不会出现情绪激动的表现。但是这种淡漠型型甲亢一般发生在老年人，而且以老年女性居多，有时候你会发现有些老年人经常独自一个人在那发呆或者睡觉。而且这种病人还有一个特点，那就是皮肤非常的干燥，一点都不光滑，也很少出汗，这种病人很难被发现，很容易造成误诊，如果病情加重就可能出现严重的不良后果。

可以从哪些表现发现甲状腺功能减退呢

对于甲状腺功能减退患者而言，有一个比较有特异性的表现，那就是患者的皮肤会出现水肿，这里要划重点了，是水肿而不是胖，你可以轻易的从外观上来分别这种水肿，多见于患者的面部以及手足部位。与心源性水肿不同的是，这种水肿在你按压后，不会出现一个小坑。而且甲减的患者皮肤一般都显得非常粗糙不光滑，局部皮肤也会出现增厚，看起来像是一个劳动妇女。而当病情进一步进展后，这类病人也会出现局部皮肤苍白以及发冷，不能忽略的是甲减病人毛发都比较容易脱落，尤其是头发以及肢体的毛发。
与甲亢病人相比，甲减患者也会出现心脏的改变。但是这种改变与甲亢造成的心脏改变正好相反，会造成患者心跳减慢、心脏的功能减退。进而导致很难将血液供应到全身各处，而患者就会出现乏力以及贫血等表现，久而久之，患者就会出现皮肤苍白等。但甲减也可能造成患者出现心脏增大，这是因为甲减会使心脏的肌肉发生扩张表、也会导致液体渗漏，增加心脏的负担，但很少会造成心脏的疼痛。
甲减患者也会出现精神以及心态的改变，这是因为甲减患者缺乏甲状腺激素给人体带来的正面影响，让患者出现比较冷落以及焦虑等表现，对什么事都提不起兴趣。这一点我还是比较熟悉的，我的表姐就是甲减，她在前几年经常会出现抑郁的表现，几乎都不想生活，对生活没有了希望，后来经过相应的药物治疗后，这种情况有一定的好转。因此，如果你身边的人突然出现反应迟钝或者爱睡觉等表现，就要警惕是否存在甲减。
不仅如此，甲减的患者也会出现胃肠道的功能减退，这首先就会表现出不思饮食，但是患者却是肥胖的，这并不是饮食所造成的，而是其体内储存了大量的水所导致的。甲减会导致患者胃肠蠕动能力减退，造成胃肠道瘀血，进而出现腹胀、恶心及呕吐等表现。此外，甲减也会造成患者肠道的吸收障碍，导致患者营养不足，虽然患者看起来较胖，但实际上也是缺乏营养的。
也有不少甲减患者陈述他们出现身体肌肉的疼痛，尤其是在天气寒冷的季节，总感觉会不自主的打颤，而且也会感觉到肌肉的僵硬，导致活动减慢。这是由于肌体缺乏甲状腺激素，导致患者的骨骼与肌肉难以维持正常的活动。因此，甲减患者一定要补充甲状腺激素。

总结

小崔医生分2步给大家讲解了如何判读甲状腺功能报告单，首先就是看促甲状腺激素（TSH）的高低，进而判读游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）的高低，仅需这2步尽可以诊断出是否存在甲亢或甲减。此外，日常生活中，我们也可以根据患者出现的临床症状来判断是否存在甲亢或甲减，以便做到及早发现、及早治疗。

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