（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！）
本文理论依据：《内外伤辨惑论》、《中医药学高级丛书·方剂学》、《现代临床方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文说，我想跟你聊聊，如何用中医的办法，来改善“浑身上下关节疼”这个现象。
其实，在中医的眼中，能引起这个现象的原因有很多。
我今天给你介绍的这个，是和脾气亏虚有关系。
看到这，您可能又要怀疑了：周身关节疼，很脾虚之间，能有什么关系？来，我给你从头说。
当年我随我老师出诊的时候，有一回，来了一个女性，不到50岁。什么毛病呢？就是在过去三年的时间里，全身上下关节疼。对，没错，就是全身上下的关节。尤其是在阴天下雨，或者劳累的时候，疼痛更严重，伴随肢体沉重、麻木。
这人啊，用了太多药了。基本上，市面上常见的治疗风湿骨病的药，她都用了，无效。
当时我老师看啊，发现患者舌淡，苔腻，微微发黄，略感口干，脉象沉缓，而且整个人显得特别疲倦、少气、乏力。仔细打听，说平素不爱说话，饭也吃得不多。天凉的时候，必须穿厚衣服，不然的话，后背部就有一大片冰凉之感。大便比较稀。
我老师看了看，慢悠悠地说道：“中气不足，寒湿内侵，郁久化热”。说完，对我说：“文儿，你看用什么好”？
我想了想说，当用升阳益胃汤加减，加威灵仙。
我老师一听，点点头说，好，就按你说的做。
于是，只见他老人家写了一张配伍。方见——
黄芪30克，制半夏、人参、炙甘草各15克，独活、防风、白芍、羌活各9克，陈皮6克，茯苓、柴胡、泽泻、白术各5克，黄连1.5克，威灵仙9克。水煎服。
结果，患者服药5剂之后，周身关节酸痛感大大减轻，饮食增加。但是舌脉如前，没有太大变化。接下来，我老师遵原方，又加入薏苡仁15克，桂枝10克。这一次，10剂之后，患者诸证悉平，即便是阴天下雨的时候，关节也不觉得酸痛了。而且，食欲增加，身体有力。
事后，我老师对我也比较满意。他说，行了行了，今后再遇上这个病，我就放心了。
这里头怎么回事呢？我给你简单说说。
其实，这个人少气懒言、便溏、食欲不振、脉沉缓、舌苔白腻，这些无不是在告诉我们，她脾气亏虚，对不对？脾虚，则气血生化不足，营卫之气乏源，所以她筋骨失养，同时容易受外邪的侵袭。因此，寒湿之邪就进了她的筋骨，导致酸痛。寒湿之邪郁久，则容易化热，所以你看，患者舌苔微微发黄，伴随口干，这都说明她有了热象了。至于说她怕冷，背部发凉，显然是脾气亏虚、阳卫之气不得升发所致。
寒湿阻滞关节，所以阴天下雨的时候疼痛加剧。劳累令脾气亏虚加重，故而筋骨进一步失养，所以疼痛也随之加剧。
这个时候怎么办？一方面，把脾胃之气养好，使之壮大，好能抵御外邪、濡养筋骨。另一方面，祛风除湿散寒，针对这个外邪来治疗。再有，就是是适当地清热。
选什么方药啊？当时我第一时间想到的，就是升阳益胃汤配伍。
这个配伍，出自金元时期医学家李东垣的《内外伤辨惑论》。原方组成，就是黄芪、人参、炙甘草、白术、黄连、半夏、陈皮、茯苓、泽泻、防风、羌活、独活、柴胡、白芍、生姜、大枣。它的初衷，是升发脾胃阳气，同时清热除湿。教科书上所列的主治证症候，就是食欲不振、消化不良，腹胀、面白、畏风、恶寒、头晕耳鸣、倦怠、肢体沉重而酸痛、口干等等。
我感觉，这个配伍用治上文所说的患者，十分合适。一方面，黄芪、人参、炙甘草、白术、半夏、陈皮、茯苓、泽泻可以健脾除湿，升阳益气，固护中焦而治本，另一方面，防风、羌活、独活、柴胡可以祛风除湿，白芍配合甘草则能止痛。在里头加一个威灵仙，恰好增进祛风除湿之效。
这就是我的思路。幸运的是，我的思路得到了老师的认可。
后来，我老师在原方里头加入了桂枝和薏苡仁，增进除湿通络温养经脉之能，终获全效。
这张配伍，我写出来，不是为了自夸。我深深知道，这没什么好自夸的，都是最基本的常规操作。我的意图是，向大家展示一下，中医是如何通过健脾的思路，来应对周身关节痛的。
其实，像文中所说的患者那样，生活中周身关节疼痛，阴天下雨加重，同时身体弱，总想睡觉、喜欢卧倒、没有精神、不爱吃饭、周身乏力、不爱动弹、便溏腹胀之人，有很多。这类人，要考虑是不是脾虚有湿，营卫不足，外感寒湿，内外湿邪郁滞筋骨关节所致。这个时候，要想调治，不妨从我方才所述的思路着手。当然，具体方药，还需要根据特定情况而改变。这就需要各位读者朋友，能在中医师辩证指导下来借鉴应用了。盲目照搬，不见得合适。
总之吧，我们的关节，也是一面镜子，它体现的是我们脾胃是否健运，湿邪是否凝滞，寒湿是否盘踞。关节疼，只去治关节，显然不明智。正确的做法，是由内而外，整体调理。你说对不对？
好了，就说这么多。
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