1986年Bosniak以CT表现为基础,将肾囊性肿物分为四级:
http://www.doc88.com/p-1836943094188.htmlI级:单纯性囊肿,良性。不需手术及随诊。
CT表现:①类圆形,无壁;②均匀水样密度灶(CT值0~20HU);③边界清晰,边缘光滑锐利;④增强扫描无强化。
II级:轻度复杂性、高密度囊肿。通常不需手术,但需严密随诊。(包括分隔性囊肿、微小钙化囊肿、感染性囊肿、高密度囊肿)。
CT表现:①囊壁薄而均匀,分隔少(<><>
IIF级(F-fallowup随访/1997年修订添加):同时具备II级和III级的部分特征,但又不满足II级和III级的诊断标准,需要随访以明确其生物学行为。
CT表现:①囊壁及分隔均匀增厚。②钙化增多。③囊壁及分隔可有轻度强化。④直径≥3cm的并且完全位于肾实质内的高密度囊肿。
III级:较复杂性囊肿,不定性,包括良性及恶性。需要对不同的个体应用不同的方法,可能需要手术。(如:多房囊性肾瘤、复杂分隔性囊肿、慢性感染性囊肿、钙化性囊肿;囊性肾癌)。
CT表现:①囊壁或分隔厚(>1mm)且不规则。②分隔增多(≥3个)。③囊壁或分隔可有钙化,钙化较多,囊壁可有较小的实性成份。④分隔或囊壁强化明显。⑤一部分是良性病变。
IV级:明确的恶性囊性肿物,主要是囊性肾癌。必须行外科手术治疗。
CT表现:①具有III级囊肿的特点。②邻近囊壁或分隔有独立存在的软组织成份。
Bosniak强调对复杂囊性病变要用标准的影像手段仔细研究,对疑难病例判断需要经验,建议根据病变最显著的特征进行分级,如果对某一病变存有疑义,则应归入Ⅲ级,进行探查;否则应在6个月和1年进行再次扫描,如病变稳定,则可认
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