对于高血脂及心脑血管疾病的朋友，提到他汀大家肯定非常熟悉，如果您是冠心病、脑梗死、心肌梗死、心绞痛、支架术后、搭桥术后、高胆固醇血脂这些疾病，可是您没听说过他汀，或者没有服用他汀，那么您的治疗或许有缺陷，需要尽快明确为什么您的治疗没有他汀！
提到他汀，不得不说第三代他汀的代表人物之一阿托伐他汀！
阿托伐他汀作为第三代他汀的代表药物之一，在调血脂、抗炎、稳定斑块，预防和治疗心脑血管疾病方面发挥着越来越重要的作用。
如果您正在服用阿托伐他汀，一定要注意这些事情，如果您没有服用他汀，那您需要弄清楚自己为什么没有服用他汀。
阿托伐他汀的作用不仅仅是一个降脂药：
1、阿托伐他汀是调血脂的，因为阿托伐他汀不仅可以降低总胆固醇、降低低密度脂蛋白、降低甘油三酯等坏血脂，而且还可以升高高密度脂蛋白这个好血脂。坏血脂产生血管垃圾，加重血管狭窄，引发心脑血管疾病；好血脂清理血管垃圾，减轻血管狭窄，降低心脑血管疾病的发生。
2、阿托伐他汀是心脑血管疾病的基础用药，如果您是冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死、支架术后、搭桥术后、周围血管严重狭窄，不管血脂是不是正常，您也需要长期服用他汀，且低密度脂蛋白的目标是小于1.8，不是您看到的化验单3.4。
3、预防心脑血管疾病，对于尚未发作心血管疾病，但有心血管疾病风险，如糖尿病、慢性肾病、高血压、吸烟、肥胖等情况，合并高胆固醇血症的患者，可以根据风险评估，长期服用他汀作为一级预防。具体评分，需要具体计算，可参考今天王医生发表的另一篇文章“辟谣：胆固醇升高都必须吃他汀吗？医生：关键要看低密度脂蛋白！”。
是药三分毒，阿托伐他汀也不例外：
为什么很多人抵触他汀，就是因为他汀有副作用，而且很多人认为他汀的副作用很大，其实他汀的总体副作用相比较阿司匹林还要低一点，但首先要弄清楚一个逻辑关系，先有病才吃药，才可能出现副作用，所以先要看一个药的正作用，也就是自己吃药的必要性，如果有必要，即使可能出现副作用也要吃，只要监测，早发现早处理就行。
常见副作用：
1、肝损害：服用期间注意监测肝功能，长期服用阿托伐他汀可能会影响肝功能，主要表现是导致转氨酶升高，理论上3倍需要停药，且和药量有一定关系，一般停药后肝功逐渐恢复正常，所以无需过度担心。
2、肌肉损害：服用期间应注意肌痛的副作用，如果服药期间，出现肌痛、乏力的情况，请就检查磷酸肌酸激酶，如果出现超标10倍以上的情况，应停药。但我们不能冒险高出十倍，一般我们在服用前需要检查，服用后1-3个月必须复查，早发现早处理。
3、新发糖尿病：监测血糖，长期服用他汀类药物，确实可能引起血糖代谢的异常，因此，长期服用期间，可定期监测血糖，及时发现，及时纠正，但在一般不推荐因担心血糖问题，就停服他汀类药物。因为他汀能给必须服用的患者带来的好处，远远大于带来糖尿病的风险。
4、其他问题：便秘，胃肠胀气，消化不良，恶心，腹泻，失眠，健忘症，头痛，头晕，感觉异常，感觉迟钝等等。
为了减少阿托伐他汀的副作用，我们在服用前，以及服用后一个月，以后的每年，应该坚持血脂四项，血糖，肝功能，肌酶，以早发现问题及时处理，避免发生不可挽回的后果。
阿托伐他汀的特殊性：
目前存在着争论一种争论就是说，吃阿托伐他汀，不能喝西柚汁、橙汁、吃柚子、橙子等水果，这些水果中所含的呋喃香豆素会导致阿托伐他汀在体内的血药浓度升高，导致药物安全性问题或副作用增大的风险。其实阿托伐他汀的说明书中写到一次饮用1.5L的西柚汁会增加药物毒性，可是试想我们平时谁会一次喝这么多西柚汁，当然为了安全期间，在服用阿托伐他汀期间，尽量少喝西柚汁。
当然，不光阿托伐他汀，包括辛伐他汀及洛伐他汀也有这个特点，但其它的瑞舒伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀并没有这个特点。
阿托伐他汀经过P4503A4代谢，可能与部分也经过此3A4代谢的降压药及部分消炎药，比如红霉素、卡拉霉素等发生拥堵，增加药物副作用，故为了减少风险，不建议同时服用，或选择其它他汀：瑞舒伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀等。
如您正在服用阿托伐他汀，请您收藏此文！
如果您是心脑血管疾病或高血脂的朋友，而有没有服用他汀药物，一定要问个为什么！
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