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前列腺肥大,功能障碍,以黄芪,水蛭为君,9味药一月收功
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2022.11.05 哥斯达黎加

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很多男性朋友在患有前列腺肥大的同时还患有功能障碍,为什么会一下子查出来两个疾病?

中医认为,年老肾虚为发病之本。

肾处于下焦,开窍于二阴,与膀胱相为表里,统摄全身水液,主水司二便,为机体一身阴阳之根本。随着年龄不断增长,天癸逐渐衰竭,机体衰老从而耗伤肾气,终致肾中精气亏虚。

肾虚气化不及州都,不能蒸化水液,膀胱气化无权,开阖失度,以致小便不通;年老体衰或久病劳伤,命门火衰,肾阳不足,阳损及阴,不能温养宗筋,则又可导致其不堪重用。

江先生,54 岁。主诉夜尿频多伴有勃起困难3年。

患者于3年前出现夜尿频多, 4 ~ 5 次 / 晚,排尿不畅,尿无力,尿线细,同时伴有大欲淡漠,腰酸乏力,气短等症。舌质红,苔白,舌边尖有瘀点,脉弦细涩。

辅助检查:EPRST:卵磷脂小体: ,WBC: 0 ~ 5;泌尿系彩超提示前列腺轻度增生。

证属肾虚血瘀,治以补肾益气,活血化瘀为法。

方拟:炙黄芪、菟丝子、肉桂、桃仁、红花、川牛膝、丹参、水蛭、白芍。

二诊:患者自述排尿较前通畅,夜尿次数减少,尿线仍细,大欲好转,硬度较前改善,其余症状改善。舌红苔白,脉弦涩。

患者病情较前改善,药已对症,继服七剂。患者来电告知已无排尿困难,夜尿频多等症,勃起正常,余症较前进一步缓解。病情基本好转,嘱其继服14剂善后。

本案患者两病共同发病的基本病机为肾气亏虚,治疗应注重瘀血内阻的这一病理变化,以补肾益气,活血化瘀,疏畅气机为基本治法,以助膀胱之气化,振阳起痿为最终的治疗方向。

黄芪、水蛭为君药

中老年患者气虚当以补气,尤以肾气为主,而黄芪为补气之要药,能补“肾中之气的不足”,此外黄芪还有利水的功效,利水而促进血行,血行则水液运行通畅,可谓一举两得;

水蛭为破血逐瘀,消癥散结之要药,一方面能够软化前列腺增生结节,另一方面还可活血化瘀,通利阴茎之血脉,使真阳之气达于阴茎,则阴茎勃起有力。

二者合用,既能补益肾气又能活血化瘀,振阳起痿,开通下窍。

菟丝子、肉桂、桃仁、红花为臣药

菟丝子补肾益精,能助膀胱之气化;肉桂助阳化气,引火归原,振奋下焦之阳气;桃仁、红花活血祛瘀,共增水蛭之力;

当归、丹参、白芍为佐药

当归养血活血,补肾中之阴血,阳得阴助,则化生无穷;白芍养血敛阴;丹参入血分而能凉血,入心经而能清心;

川牛膝为使药

川牛膝既有祛瘀活血之效,又有补益肝肾之用,还可引诸药下行,直达病所。

全方君臣佐使配伍得当,精而力专,标本兼治,共奏益肾补气,疏通血脉,祛瘀通窍之功。

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