专家呼吁早期筛查慢性肾脏病 （三）

Experts Call for Early Screening for Chronic Kidney Disease

Javier Cotelo, MD哈维尔·科特洛医学博士

翻译 | 罗大伟

整理 | 张凌

2023 年 7 月 17 日 马德里

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立即行动

当被问及是否可以改变慢性肾脏病的病程时，阿尔卡扎尔斩钉截铁地回答说“是”，并补充说不但可以改变慢性肾脏病的病程，心血管风险也可以大大降低。“作为肾病专家，我们无法接触早期患者。但家庭医生可以。因此，早期筛查肾脏病很重要，因为 60 岁时进行透析与 80岁时进行透析是完全不同的。” 目前，“科学界正在鼓励全社会都要重视在早期筛查慢性肾脏病。”

关于药物治疗，阿尔卡扎表示，“按照药物说明书，恩格列净目前不适用于治疗成人慢性肾病。” 实际上这种钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂可延缓肾脏疾病并降低发病率。最近的两项研究（DAPACKD 和 CREDENCE）强调了这两个好处。EMPA-KIDNEY 于 1 月发表，为肾小球滤过率在 20 至 40 mL/min 之间且无蛋白尿或肾小球滤过率在 45 至 90 mL/min 之间伴有蛋白尿的慢性肾病患者（无论是否患有糖尿病）提出了肾脏保护的新思路。Alcázar 表示，对于 6000 多名患者，恩格列净“明显降低了

• 肾脏疾病进展

• 心血管死亡率和全因死亡率

• 开始透析的需要

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肾脏病专业人士的期望是什么？

Benedito 还解释了转诊至专科医生的标准：

• 肾小球滤过率<30 mL/min（除非患者年龄超过 80岁且肾功能没有进行性恶化）

• 尿白蛋白/肌酐比值（ACR）>300 mg/g

• 急性肾功能恶化

• 肾功能进行性恶化 >5 mL/min/yr

• 慢性肾病

• 采用最大剂量三联疗法（包括利尿剂）治疗的高血压

• 贫血，Hb <10 g/dL

• 非泌尿系统血尿，尤其是合并蛋白尿

Benedito 解释了肾脏病专家对家庭医生在慢性肾脏病治疗方面的期望：“筛查早期发现、识别和治疗慢性肾脏病的危险因素、检测进展和并发症、根据肾小球滤过率调整药物，并确保我们的患者 正在从钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂中受益。这些是需要采取的最重要的步骤之一。”

阿尔卡扎提到了家庭医生对肾病专家的期望：“双向沟通、可及性、协调要采取的行动，以及使用共享和共同商定的方案。”

全文完