​延髓外侧综合征（Wallenberg 综合征）的典型临床表现

瓦伦贝格（Wallenberg）综合征也称为延髓外侧综合征，常见于延髓背外侧梗死。

该区域多由小脑后下动脉开口与基底动脉起始端之间的椎动脉末端发出的 3～4 个小分支供血，少数由小脑后下动脉小分支供血。

图. 延髓外侧综合征（Wallenberg）

图源：Duus 神经系统疾病定位诊断学

典型临床表现包括：

1）前庭神经核受累出现眩晕、呕吐，查体常见患者向患侧凝视时出现粗大的眼震，向健侧看时出现较快的细小眼震。

2）累及三叉神经脊束、脊束核及对侧已交叉的脊髓丘脑束，出现交叉性感觉障碍，病侧面部麻木、痛觉减退及对侧躯体痛觉减退。

3）因绳状体或小脑受累，患者出现向病侧倾斜，病侧肢体小脑性共济失调和动作笨拙，或伴肢体肌张力降低。

4）脑干网状结构交感神经下行纤维受累，出现病侧不完全性 Homer 征，表现瞳孔小，眼脸轻度下垂。迷走神经背核受累出现顽固性呃逆、心率和血压不稳。

5）病侧疑核受累，导致软腭麻痹、饮水呛咳、吞咽障碍、声音嘶哑及咽反射减弱或消失等。

临床诊断 Wallenberg 综合征，必须具备延髓背外侧病变的临床证据。构音障碍、吞咽困难二者必具其一，提示为延髓病变；痛温觉障碍、共济失调及 Horner 征三者必具其一，提示病灶在延髓背外侧。

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内容来源｜《神经内科主治医生 1001 问》主编 王维治