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糖友先定一个小目标:1.8,1.8,1.8


很多糖尿病患者都已经非常重视自己餐前血糖、餐后血糖监测了,很多糖友都熟悉并牢记“血糖理想7.0” 了!


可是广大糖友确往往忽视了一个和血糖同样重要的指标, 就是有血管杀手之称的“坏胆固醇”-----低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。



2016世界糖尿病日来临之际, 专家提醒:糖友要警惕血管病变,警惕血管斑块!




中国已经成为全球糖尿病第一大国。很多糖尿病患者对于如何在家测餐前血糖、餐后血糖已经比较熟悉了, 但是糖尿病患者仅仅关心血糖问题就可以了吗?


今年11月14日“世界糖尿病日”来临前夕,著名糖尿病专家、中国人民解放军总医院内分泌科主任医师陆菊明教授,特别提醒广大糖尿病患者要高度关注自己很可能会发生的血管病变问题,仅仅控制住血糖只是一方面,还要控制住自己的坏胆固醇,严防坏胆固醇在血管壁形成斑块和动脉硬化,要知道70%的糖尿病最终就是被动脉硬化和血管斑块导致的心梗、脑梗等疾病夺去了生命。陆菊明教授说,糖尿病患者不仅要有每周定期测餐前和餐后血糖的良好习惯,还要定期测血脂、坚持他汀治疗,以防止动脉硬化的发生发展。



最要命的不是血糖, 而是血管病变引发的心梗脑梗!

陆菊明教授介绍说,当人们谈到糖尿病的时候,一般会想起糖尿病微血管并发症如眼底病变,肾病等,事实上,很多人并不知道糖尿病患者是心梗脑梗的高危人群,他们的心脑血管疾病风险要比非糖尿病患者高出2-4倍!糖尿病患者主要死亡原因并不是糖尿病本身,最终约70%的糖尿病患者被心梗、脑梗等疾病和并发症夺去生命,而造成心梗、脑梗的最重要原因就是血液中“坏胆固醇”水平过高——低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)!


陆菊明教授说,糖尿病患者是非常“特殊”的族群, 血糖的异常往往可以直接被病人察觉, 比如短时间消瘦或长久肥胖、比如口渴无力、比如视力下降等等。其实,因为糖尿病患者的长期高血糖状态,动脉血管壁的内皮表面长年累月受到“糖毒性”伤害,变得“坑坑洼洼”。这样,血液里的坏胆固醇就“乘虚而入”,穿过血管壁上的缝隙, 在血管壁中形成斑块!这也就是为什么糖尿病患者的心脑血管疾病风险,要比非糖尿病患者高出2-4倍的原因。



先定一个小目标: 糖尿病患者坏胆固醇目标值1.8

陆菊明教授介绍说,糖尿病人的血脂控制应该要比一般人更为严格,今年刚刚发布的ESC欧洲血脂指南指出,有靶器官损伤的糖尿病患者(如蛋白尿,动脉粥样硬化斑块或肾脏损伤等)建议血脂的LDL-C<1.8>


陆菊明教授举例说道,假如一个中年人,糖尿病得了五年,通过颈动脉B超或者心脏超声检查,发现在重要的动脉血管壁上有斑块,这就需要药物干预了,假设这个患者的坏胆固醇是3.5, 那么就应该通过药物治疗将其降低到1.8。 到了1.8之后,是不是可以再低呢? 比如1.7,1.6,1.5? 陆菊明教授表示, 原则上是低一些更好。


但是临床上大量糖尿病患者说得出自己的血糖是8.0,还是9.0,却没有听说过坏胆固醇也需要“达标”,这就是非常令人遗憾的。



天天他汀   阻止糖尿病患者血管病变的进展

很多糖尿病患者,在医院的检查中发现了有动脉硬化和血管斑块,非常紧张。陆菊明教授说,这样的检查是一件好事, 有了血管斑块不要害怕,糖尿病患者如果知道了自己有斑块,就可以早点采取正确的预防措施!早防范、早行动、早受益!


就像水管需要定期清理才能防止堵塞一样,血管也需要定期清理“坏胆固醇”,才能防止斑块形成,预防冠心病的发生和再发。他汀类药物就像血管的清道夫,可以抑制体内“坏胆固醇”的合成、并加速“坏胆固醇”的代谢,因此可以有效抑制动脉硬化的形成,防止血管内斑块的形成,从而预防冠心病的发生和支架内再狭窄。


2016年10月份刚刚发布的《中国成人血脂异常防治指南》也明确提出:糖尿病患者血脂异常的处理原则按照ASCVD 危险评估流程图进行危险分层干预管理。根据血脂异常特点,首选他汀类药物治疗。


陆菊明教授强调,从中国的内分泌医生,到中国的广大糖尿病患者,都必须认识到,胆固醇特别是低密度脂蛋白胆固醇的管理对于保卫血管的重要性。糖尿病人的胆固醇控制是一个长期的过程,要在医生的指导下,科学合理用药,坚持使用他汀类药物的时间越长,降低心脑血管事件风险的收益就越明显。



糖友血脂管理三大要点:

1.    遵医嘱,血糖血脂控制好!统统管起来!一个也不能少!


2.    药物控制很重要!除了血糖用药,天天他汀降血脂,可防心梗和脑梗。


3.    不要忘记半年要到医院查一次坏胆固醇和血管超声, 力求血脂坏胆固醇低于1.8, 这个指标如果再低一些, 更完美。


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