通过上次的介绍，相信大家对幽门螺旋杆菌已不再陌生，而对于他的出现，又是否感兴趣呢？这次我们就来聊聊如何利用现代医疗手段来追寻其蛛丝马迹？以及中医又是如何面对它发起的挑战？
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HP的生存档案
抓捕幽门螺旋杆菌，就如同下通缉令一般，需首先熟悉它的相貌、生活习惯等等，然后选择最为方便、省时及恰当的方式，来找出他。
1.幽门螺旋杆菌的样貌及其据点
HP属于革兰氏阴性微需氧菌，型态呈弯曲螺旋状，一端带有2-6根鞭毛，仅寄居于胃上皮细胞表面，在胃小凹上部胃上皮表面和黏液层中最易找到[1]。重点其实在他的生存环境，HP最适宜生存于pH值6.6-7.2的弱酸环境当中，而为何他能在胃中这种强酸(胃酸pH值2-3)环境中生存呢？其实这就是他最特殊的地方，胃中除了有胃酸这种强酸外，还有许多保护机制，因此普通细菌是难以在这种环境中生存的，但几乎仅有HP一种细菌才能真正定居于胃中。
2.幽门螺旋杆菌的天赋
幽门螺旋杆菌有很好的天赋，他本身带有鞭毛，所以有很强的行动力，也就是很会逃跑，一进入胃腔，就以最快的速度穿过黏液层到达黏膜中，藉由黏附素沾黏在黏膜上开始定居，很多人认为这种快速的运动，就是他比其他细菌还要适宜生存在这艰难环境的优势之一，因为胃可是有排空机制的，如果不跑可是会与其他物质一起被排到体外去，而因为有鞭毛，因此HP可以钻过黏稠的黏液层而快速黏附在胃黏膜上，逃离了被排出体外的风险。
其次就是他会产生尿素酶，以此来分解尿素产生氨，形成了一片氨云来保护自身，而氨本身就是碱性物质，中和胃酸后就变成了适合HP生存的环境，逃过了强酸这个胃中最强大的杀手。除此之外，HP还会产生胃酸抑制蛋白和其他抵抗胃酸的物质，以此来维持其在胃中的最佳生存环境。这也是HP感染者常常会有消化不良症状发生的原因。
但是人体除了前面这个固定的防线外，还有一个巡逻机制，就是中性粒细胞的吞噬作用，就像军队巡逻一般，驱除和吞噬不属于人体的外来物质。但是HP却有另外的方法逃过追杀，就是其本身带有保护性的酶，这种酶可以把过氧化物这种杀菌物质转化成水和氧，就此躲过了中性粒细胞的驱逐行动。
3.幽门螺旋杆菌对胃黏膜屏障的破坏
而如果HP只是定居人们的胃中，与人们相安无事的生存，我们也不会想着消灭它，不巧，他对我们有着一定的危害，就是它会破坏我们的胃黏膜屏障。我们的胃有一个很好的屏障，平常保护胃不受侵害，但HP快速黏附在胃黏膜上时，由于自我生存的需求会产生如尿素酶分解尿素产生氨，产生黏液酶抑制胃粘液蛋白分泌等破坏我们的胃黏膜屏障。我们的胃黏膜屏障就如'屋顶'，而胃酸就如'酸雨'，胃黏膜屏障被破坏，导致黏膜的损伤和溃疡的形成。HP的毒素和有毒性作用的酶以及HP诱导的粘膜炎症反应均能造成胃黏膜屏障的损伤[2]。如此，当人们身体虚弱时，修复速度赶不上破坏，就会生病。
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HP的检测方式
我们人类也很聪明，可利用现代医疗技术将该菌调查的如此仔细，并将其抓捕出来。检测它的方法根据采取方式不同可分为侵入性和非侵入性，以下为各位简单介绍现代最常见的三种方式。
首先是侵入性的，就是胃镜下直接取组织，利用组织病理学和细菌培养直接找出幽门螺旋杆菌。但此法首先需做胃镜，之后要取病理活检。因此为了更方便更好的检查HP，经由HP在我们胃中的行为模式，设计了两种方法来检测，也就是非侵入性的13C和14C的尿素呼气试验。之前介绍过HP为了在胃中生存，会分解尿素产生氨和二氧化碳，氨是他的保护层，但二氧化碳却会排出体外。因此13C和14C尿素呼气试验，就是藉由服下被标记的尿素，检测HP分解后排出的二氧化碳来检测HP的存在多寡，进而指导我们治疗。
14C呼气试验，受试者在早晨空腹时或进食两小时后检测，受试前漱口，用约20ml饮用水送服尿素14C胶囊一粒后，静坐25分钟。之后对着装有二氧化碳集气剂的管子吹气，让液体由紫红色变为无色，之后加入闪烁液摇匀溶解，放在液体闪烁扫描仪上测定后计算二氧化碳，以此来判定受试者是否为HP感染[3]。
13C呼气试验，受试者当空腹12小时以上，不漱口，先在一个呼气瓶或袋子呼气收集成第一个样品，之后服用1粒13C尿素胶囊，静坐30分钟后再向第二个呼气瓶或袋子呼气。之后两个袋子放入质谱仪中检测。以此来判定是否为HP感染[4]。
以上就是关于HP的抓捕行动过程，但大家对于幽门螺旋杆菌的治疗方式和中西医研究是否也想了解呢？请待下回分解。下次我们讲讲我们的一个预实验，来看看我们从中医理念看待幽门螺旋杆菌。
参考文献：
[1]陈灏珠等，实用内科学第14版[M],人民卫生出版社2013.8,P1910-1915
[2]胡伏莲,周殿元,幽门螺旋杆菌感染的基础与临床[M],北京,中国科学技术出版社,2002.1,P28-P72
[3]梁丽石川，尿素14C 呼气试验与组织病理学和细菌培养在检测幽门螺旋杆菌感染的比较[J]，北方药学期刊2012.9(5):50-51
[4]程亚红，向英，尿素呼气试验与快速尿素酶试验检测幽门螺旋杆菌感染的比较[J]，实用心脑肺血管病杂志，2011.19(1):79
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