一些心得
说到乳腺癌,大家首先想到的是超声图像上“张牙舞爪”的形象。
比如这样:
或这样:
那么,今天让我们来看看那些比较“圆”的乳腺癌。
病例一:女,45岁
这个长的不错,就是内部回声有点低,但旁边的那几支血管是干什么的?
探及高阻动脉频谱
病理:浸润性导管癌(低分级/3级)。
免疫组化:PR(-)、ER(+,强,约50%)、Her2(2+),Ki67(+,>80%)
病例二:女,40岁
这个周边也有血流信号(“小勾”)
同样探及高阻动脉频谱
病理:恶性叶状肿瘤,含较多异源性脂肪肉瘤成分。
免疫组化:肿瘤细胞呈P16(+)、MDM2(个别+)、PCK(-)、Calretinin(+)、SMA(+)、CD31(-)、Myogenin(-)、desmin(灶性+)、 、CD34(灶性+)、S-100(-)、EMA(-)、Ki67阳性率20%。
病例三:女,48岁
回声低,皮肤及皮下层受累
病理:浸润性导管癌,ER(+,强阳性,>90%)、PR(+,强阳性,>90%)、HER2(0)
病例四:女,42岁
囊实混合回声的肿块
病理:粘液癌,核级2级;余乳腺组织呈纤维囊性乳腺病改变。
免疫组化:肿瘤细胞ER(强+,约95%),PR(中~强+,约85%),Her-2(0)
病例五:女,35岁
三阴性乳腺癌一例
病理:浸润性导管癌,免疫组化示肿瘤:ER(-),PR(-),HER2(-),Ki67(+,>50%)。
病例六:女,49岁
与导管关系密切的肿块
病理:包裹性乳头状癌, ER(+,约90%)、PR(+,约55%)、HER2(1+)、Ki67(+,25%)。
病例七:女,45岁
周边伴有强回声晕的肿块
病理:浸润性微乳头状癌,免疫组化染色:ER(强+,>90%)、PR(强+,约90%)、Her2(3+)、Ki67(+,40%)。
一些心得
形态规则,边缘光整的乳腺肿块不一定是良性。若合并其他恶性征象或患者年龄较大时则更应注意。
对内部回声低且不均质、呈囊实性或探及高阻动脉频谱的肿块最好分为BI-RADS 4类。
发现肿块时注意不同角度扫查。
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