很多患者认为屁股疼、腿疼、腿麻是腰椎间盘突出症所致，其实这些症状并不一定由腰突引起。我想分享一个真实的病例。
前几天，我接待了一位患者，他自称患有腰椎间盘突出症，尝试了很多方法，但症状一直没有缓解。我进行了体检，发现他虽然屁股疼、腿疼的比较明显，但直腿抬高试验为阴性，梨状肌有压痛，且按压此点会引起右下肢放射痛，梨状肌紧张实验为阴性，腰椎检查的核磁显示腰四五有明显的突出，但突出位置在中央，对两侧神经根影响不大。
因此，我明确告诉他，他的症状主要是由腹部神经在梨状肌处受到卡压引起的，诊断为梨状肌综合征。梨状肌是臀部深层的肌肉。坐骨神经大部分从梨状肌的下缘发出，走行于大腿后侧，控制下肢的感觉和运动。
实际上，梨状肌综合征和腰椎间盘突出影响的是同一组神经的不同部分，因此症状与腰突相似。这就是为什么有些患者核磁显示没有腰突或压迫神经不重，但症状却很严重。如何区分呢？可以注意早上起床后的症状。
如果是腰椎间盘突出，经过一夜的休息，不承受太多的压力，早上起来，夏季的症状应该减轻，随着下肢活动，症状应该会加重。
如果是梨状肌综合征或腰椎间盘突出合并梨状肌综合征，晨起后症状可能会加重，而活动一段时间后症状可能会减轻。当然，确诊需要专业的骨科医生结合体检、影像学和肌电图等检查。