我最近有个病人，男性，72岁，2018年3月因为结肠肝曲中分化腺癌做了手术肠癌根治术，术中见肿瘤约5cm×6cm，占据肠腔的3/4圈，肿瘤侵犯至结肠浆膜层外，无淋巴结转移，无远处转移，按照TNM分期，当属于T3N0M0期，即ⅡA期。当时术后好转，家属不同意化疗，要求出院，术后1年零2个月，复查无复发和转移迹象，也算是一桩喜事吧。
但以上病例也是只属于个例，更多的是复发、加重、转移……
2015年5月，我的另一个患者，52岁患者，女性，因结肠肝曲中分化腺癌（T4N0M0期）做了手术，术后恢复非常好，但却因为害怕化疗骗我说要去其他地方化疗，签字出院。2017年3月，又因为腹痛入院，检查发现肿瘤复发，胃、十二指肠、肾、输尿管、肝脏等多处地方侵犯及转移，估计现在人已经没了……
术后不做化疗，无非两种情况，好了或者再次复发；但是做了化疗，也不能百分百保证能彻底治愈。
对癌症已穿透肠壁的病例，按照手术切除的要求和范围，有可能取得彻底根治的效果，但也有可能残留肉眼看不到的微转移病灶，对这类病变，单纯手术切除显然是不够的；
其次，虽然手术是治疗肠癌的首选治疗手段，但手术能力有限，当病变超出手术范围时，外科手术也无能为力。在很多情况下，手术已把原发肿瘤切除，医生也说肿瘤切除很彻底，但一两年后，又出现局部再发肿瘤或远处器官转移。为了防止这种情况的发生，以及考虑到术后复发的可能，必须加强手术后的综合治疗，而化疗却是很实用的一种治疗手段。
很多人害怕化疗，只因为害怕化疗的副作用。但肠癌的化疗，用药会已经比较规范，对于一些副作用，辅助用药后也会得到较明显的改善。我见过那么多的肠癌患者，还没有哪个说因为难受而挺不过去的。
我不建议寄希望于那渺茫的“万一不复发”。还是那句话：尽人事，听天意！当下有条件还是建议化疗，治疗手段都用上了，就算不得，自己也无憾了不是？
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