手术医生的疑惑：麻醉科因为利血平停手术？

降压药利血平由于其价格低廉，目前还是有一定的市场。最近麻醉前访视经常遇到高血压患者使用利血平的情况，从而多次将择期手术延后，手术医生很纳闷，不就是个降压药，有那么危险吗？

利血平（reserpine）是一种递质耗竭剂，它可消耗体内儿茶酚胺的储存，使服用该药的病人对麻醉药的心血管抑制作用非常敏感，术中很容易发生血压下降和心率减慢；如果术中出现一过性大出血或椎管内麻醉平面过高时，需要机体的交感神经系统进行兴奋代偿，但由于利血平消耗了突触传递中的神经递质去甲肾上腺素，而导致机体难以代偿，可能会发生难治性低血压，故而发生危险。一旦服用利血平的病人在手术中出现低血压时，使用间接作用的拟交感神经药（如麻黄碱、多巴胺）常效果不明显，若使用直接作用的拟交感神经药（如肾上腺素、去甲肾上腺素等），由于递质耗竭，从而受体的敏感性增加，可发生增敏效应而引起血压骤升。

利血平作用缓慢，维持时间长，有报道停药1～6周后，仍发挥作用。麻醉科提醒大家，为了医疗安全，建议服用利血平的患者，择期手术术前停药1～2周，期间换用其他降压药。患者的安全是我们共同的目标！