达格列净治疗IgA肾病，降低肾功能恶化风险71%

达格列净的三期临床试验：DAPA-CKD试验的IgA肾病患者亚组分析表明

相比安慰剂，达格列净治疗IgA肾病可进一步降低复合终点（肾功能恶化、心血管或肾脏死亡风险）达71%.

尿毒症发生率相对降低70%；

透析、肾移植和肾脏原因死亡发生率相对降低77%；

尿蛋白/尿肌酐比值（类似于24小时尿蛋白定量）显著下降；血压小幅度下降。

IgA肾病亚组共有270例患者，其中137例患者加入治疗组、服用达格列净；而133例患者加入对照组、服用安慰剂。用药2.4年（原计划4年）。

参与试验的患者，尽管肌酐值不一、尿蛋白高低不一，但无论肾功能和尿蛋白水平如何，达格列净对患者的益处都是相似的，且安全性与耐受性良好。

前景广阔的列净类药物

DAPA-CKD试验注定是一项载入史册的试验。

在西药系统中，以往有且仅有一类药物（肾素-血管紧张素抑制剂，即普利/沙坦类药物）成为慢性肾脏病的基础药物。如今，慢性肾脏病拥有了第二类基础西药：列净类药物（钠-葡萄糖协同转运蛋白抑制剂）。

再过半个世纪，未来的研究者们仍然会对DAPA-CKD试验津津乐道。

美中不足的是，由于DAPA-CKD试验的设计思路并非专门针对IgA肾病，它纳入的IgA肾病患者，并未被要求接受当前指南建议的IgA肾病优化治疗方案。

换言之，假如一位IgA肾病患者，他已经接受了最大耐受剂量的普利/沙坦类药物，和（或）已经接受了激素/免疫抑制剂治疗，那么再服用达格列净，他的尿蛋白还能再降低多少？是否还能取得肾功能恶化风险降低达70%左右的获益？

这还需要进一步研究，相信达格列净专门针对IgA肾病的双盲随机对照研究很快将要到来。