肿瘤医生李佳殷
■ 广中医一附院肿瘤中心主治医师
■ 师从著名肿瘤专家林丽珠教授
■ 擅长：中西医结合/防治肿瘤疾病
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在广中医一附院肿瘤科的诊室中，一位年轻的女子面带愁容问：
“我妈妈患有乳腺癌，我很担心我自己也会得肿瘤，肿瘤会不会遗传啊？我要做什么检查才能够安心呀？”
李佳殷医生·答
有些肿瘤确实有明显的家族遗传倾向，比如乳腺癌，如果妈妈或者姐妹得了乳腺癌，那么本人得乳腺癌的概率也会大大升高，有可能增加近7倍得乳腺癌的风险。
对于这类可遗传的肿瘤，我们应该如何去规避它呢？
记住六个字：早预防、早发现、早诊治。
对于大家来说最重要的是预防，这也是这位朋友想要知道的：究竟做什么检查才能查到癌症、让自己更安心？
男性和女性都应该做的体检项目：
1.胸部的低剂量螺旋CT
（平扫即可，不用增强）
如果是肺癌的高危人群，建议每年进行1次胸部的低剂量螺旋CT检查。如果不是高危人群，可以根据具体情况决定，具体可咨询专科医生哦，也可以来广中医一附院找我线下面诊；
肺癌的高危人群是：年龄大于40岁，且具有以下任意一点：
① 有吸烟史且吸烟指数>400支/年（吸烟指数=吸烟年数x每日吸烟的支数），相当于每天20支/1包，连续吸烟20年；
② 有环境或者高危职业暴露（石棉、铀、氡、铍等）；
③ 有慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化、肺结核等疾病；
④ 患有恶性肿瘤或有肺癌的家族史。
2.甲状腺彩超
目前甲状腺癌的发病率很高，而且有年轻化趋势，很多20多、30多岁的人都有这个问题。
3.肝胆脾彩超
可以排除肝癌、胆囊癌、胰腺癌等消化系统肿瘤，但由于彩超的清晰度不如CT和MRI，如果是比较小的肿瘤，可能发现不了。对于有肝癌等肿瘤家族史的，可以做腹部CT或MRI检查，更加精准。同时针对肝癌，建议每年查一次甲胎蛋白（AFP）。
4.双肾膀胱输尿管彩超
可以排除肾癌、膀胱癌等泌尿系统肿瘤。如果是男性，双肾的彩超一般还会同时检查前列腺（不会额外收费），如果担心前列腺癌，可以加上抽血，主要查PSA（前列腺特异性抗原）。
5.胃镜和肠镜
胃镜是排除胃癌、食管癌的最佳方法，肠镜是排除结肠癌、直肠癌的最佳方法。一般建议40岁以上先做一次胃镜和肠镜，如果正常，可以每5年复查一次（当然可以缩短复查时间间隔）；如果有胃肠道息肉、溃疡等问题，要根据具体情况来定复查时间，一般是每1-2年复查一次。
6.肿瘤标志物
大部分的肿瘤标志物特异性不高，一般建议查AFP（针对肝癌）、CEA（消化系统肿瘤和肺癌），其他的肿瘤指标比如CA125、CA153、CA199等也有一定的价值，但是如果经济困难，可以不查。
男性除了以上项目外，还要增加的检查有：
抽血查PSA（前列腺特异性抗原），因为前列腺癌是老年男性最常见的恶性肿瘤。
女性除了以上项目外，还要增加的检查有：
1.乳腺彩超或钼靶检查
乳腺癌是女性最常见的妇科肿瘤，因为彩超是没有辐射的，所以一般建议用彩超作为常规筛查。如果彩超发现结节、钙化等问题，必要时可以加上钼靶检查。
2.子宫附件彩超
可以排除卵巢癌、子宫内膜癌和宫颈癌。如果彩超发现问题，可能还要做盆腔MRI等检查进一步明确诊断。
3.HPV检查
主要针对宫颈癌，建议每年查一次，如果存在HPV高危型的16或18感染，建议找肿瘤科或妇科专家就诊，也可以来广中医一附院找我线下面诊。
4.TCT（液基薄层细胞学检查）
根据具体情况每1-3年复查一次。
以上的检查项目基本覆盖了我国常见的恶性肿瘤疾病，但是考虑到大家的经济不同，不建议进行大包围的体检，比如PET/CT。
注意：上述体检项目是发现不了头颅、四肢等部位的问题的，比如脑瘤、鼻咽癌、骨肉瘤等。如果想排除脑瘤等颅内肿瘤，可以加做头颅MRI；想排除鼻咽癌，可加做鼻咽部MRI（不推荐常规做鼻咽镜）；对于四肢的恶性肿瘤，一般不推荐常规做X线、CT或MRI等检查。
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