53参苓白术散

第二个方子呢，是参苓白术散，局方里的方子。这个房子非常好，我很喜欢它，我一般用在什么地方呢？我一般喜欢把这个房子用到，有一些脾虚的病人需要长期用药的时候它很适合，因为这个方子非常的平和啊。

组成：莲子、薏米仁、缩沙仁、桔梗、白扁豆、白茯苓，人参、甘草、白术、山药。

这个方法它是用来益气健脾，渗湿和胃的。特别擅长于治脾胃夹湿证的，就是脾胃虚弱，同时有湿邪困脾。

那有同学说，那这种情况向你为什么不用香砂六君子啊，或者就是用六君子？你干嘛用参苓白术散啊？香砂六君子和六君子都还是偏燥的，你看它用的药：陈皮半夏木香砂仁对吧？但是参苓白术散没有那么燥啊，会平和很多，这是第1个啊，第2个香砂六君子都走的是燥湿的这个路线了，但是参苓白术散呢，它有里面很多药是渗湿的，是这种淡味的向药：茯苓呀，苡米仁呀，这种渗湿利水的这种药啊，所以它们这个立法是有区别的。

那么脾虚夹湿会有什么样的见证呢？首先，脾虚证，腹胀、纳呆、便溏，把这个这个症状刨去后，那就是气虚证：四肢无力，面色萎黄、身体虚弱，这不是气虚的表现吗？

啊，就是说那湿在哪里啊：腹胀纳呆，脘痞便溏，脾虚已经包含在里边了，因为脾虚一定生湿。这是第1个，第2个或泄或吐胸脘脾闷，这个也是湿邪阻滞气机引起来的。湿邪的特点就是容易导滞，气的阻滞。好，所以这个方子拉肚子效果是很不错的，过去我记得是在一个儿科书里面就提道有这么一个主导思想，因为我们知道儿科最大特点，什么是小孩子不能给你有效的沟通，所以儿科又叫哑科，对吧，那这种情况下的话，如果一个小孩拉肚子了，尤其是幼儿拉肚子了，这种腹泻，你根本就很难去判断，这时候他就提出了一种概念，说对于这种小儿的腹泻可以用统治方，就是我不管你是什么样拉肚子，只要你排除了几个明显的因素，比方说你把这种伤食泻还有疫利泻，痢疾这些东西排除掉以后，啊，你可以用一个方法统治所有的泄泻，那他提出来的统治方是什么样的统治方呢？就是参苓白术散，所以它治疗泄泻效果是非常好的。

那我们看一下为什么会这样效果啊，含有哪些药：主要人参，益气健脾的是吧？然后再加了山药，山药是三焦俱补，尤其以补中焦为主，同时，它还兼有收涩的作用，所以它能够止泄泻。茯苓白扁豆，为什么把茯苓从参苓白术散里剥离出来，好像把四君子都给拆散了呢？这是我们分析药性的这个需要，茯苓和白扁豆都是既能健脾又能益气，还能去湿的啊，所以在这里它是健脾祛湿的砂仁、苡仁、莲子、大枣这4个药作为佐助药啊佐药出现的，他们呢

或者是能够燥湿一一砂仁，燥湿利气；

或者是能够健脾渗湿一一苡米仁；

或者是能够健脾收涩利水安神一一莲子；

或者是能够健脾养血一一大枣，

中心点就是健脾，最后再加一个甘草调和诸药，最后加了一个桔梗，为什么要加桔梗呢？这就是这个方子的配伍特点，桔梗载诸药上行。所以这个方子是培土生金的代表方子，但肺经不足啊，肺气虚的时候，我们要去给他补益，那我们可以直接去补肺，可是呢，我也可以先补其母，土生金，所以可以说通过补土的方法来生含，那有可能会取得更好的效果，那这样的方剂呢，最典型的就是参苓白术散散。健脾、益气、祛湿、和胃的基础上加了一味桔梗，结果呢就使整个药剂具有轻轻上浮的特点，就能够补肺，所以能够是肾虚，能够是肾虚的久咳，那么既然它能够轻轻上清，那是不是同时也就更容易去治疗泄泻呀，对不对？泄泻的气息是往下走的，往下的嘛，它这个是轻轻上浮是不是往上的是不是，那么所以它有一个比较好的一个止泻的这个作用啊，所以这是这个方子的特点。

参苓白术散也有一个变方，是在小儿药证直诀里的，实际上这个方子严格说不是参苓白术散的变方，只不过是他的一个处方而已，是七味白术散。啊，都叫白术散。那么这个七味白术散呢是由四君子汤再加上藿香、木香、葛根来的。藿香、木香、葛根是干什么用的？藿香：芳香、醒脾、燥湿、止泻的对不对。那木香呢？能够行气止痛，葛根升脾胃之的清扬，所以这三味也加上去，健脾止泻的作用就会更强，因为四君子汤本来就是健脾益气的，所以4+3一共七味药，这就是七味白术散，大家了解一下啊，就可以了。