参苓白术散
《太平惠民和剂局方》
[组成] 1、莲子肉去皮,一斤(500g) 2、薏苡仁一斤(500g) 3、缩砂仁一斤(500g) 4、桔梗炒令深黄色,一斤(500g) 5、白扁豆姜汁浸,去皮,微炒,一斤半(750s) 6、白茯苓二斤(1000g) 7、人参二斤(1000g) 8、甘草炒,二斤(1000g) 9、白术二斤(1000g) 10、山药二斤(1000g)
[用法] 上十味为细末。每服二钱(6g),枣汤调下。小儿量岁数加减服之(现代用法:作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌减)。
[功用] 益气健脾,渗湿止泻。
[主治] 脾虚湿盛证。
饮食不化,胸脘痞闷,肠鸣泄泻,四肢乏力,形体消瘦,面色萎黄,舌淡苔白腻,脉虚缓。
[方解] 参苓白术散证由脾虚湿盛所致。
脾胃虚弱,纳运乏力,故饮食不化;水谷不化,清浊不分,故见肠鸣泄泻;湿滞中焦,气机被阻,而见胸脘痞闷;脾失健运,则气血生化不足;肢体肌肤失于濡养,故四肢无力、形体消瘦、面色萎黄;舌淡,苔白腻,脉虚缓皆为脾虚湿盛之象。
治宜补益脾胃,兼以渗湿止泻。
君药人参、白术、茯苓益气健脾渗湿。
臣药药、莲子肉、白扁豆、薏苡,山药、莲子肉助君药以健脾益气,兼止泻;白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿。
佐药砂仁醒脾和胃,行气化滞。
佐使药桔梗、炒甘草健,桔梗宣肺利气,通调水道,载药上行,培土生金;炒甘草健脾和中,调和诸药。
综观全方,补中气,渗湿浊,行气滞,使脾气健运,湿邪得去,则诸症自除。
参苓白术散在四君子汤基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。
参苓白术散与四君子汤之同异:
相同点:两方均益气健脾,
相异点:四君子汤以补气为主,为治脾胃气虚的基础方;
参苓白术散兼渗湿行气,并保肺,是治疗脾虚湿盛证及体现“培土生金”治法的常用方剂。
《古今医鉴》所载参苓白术散,较本方多陈皮,适用于脾胃气虚兼有湿阻气滞者。
[运用]
1.辨证要点 参苓白术散药性平和,温而不燥,是治疗脾虚湿盛泄泻的常用方。临床应用以泄泻,舌苔白腻,脉虚缓为辨证要点。
2.加减变化 里寒而腹痛,加干姜、肉桂以温中祛寒止痛。
3.现代运用 参苓白术散常用于慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎以及妇女带下病等属脾虚湿盛者。