作者：曾庆德 作者单位：广东省阳春市人民医院，广东阳春529600
【摘要】 目的：观察二甲双胍联合益气养阴中药治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：将155例2型糖尿病患者随机分为观察组95例和对照组60例，对照组予二甲双胍、对症、饮食控制和运动治疗，观察组则在此基础上配合益气养阴中药治疗。结果：观察组显效53例，有效33例，无效9例，总有效率为90.5%；对照组显效25例，有效23例，无效12例，总有效率80.0%。观察组的疗效明显优于对照组（Hc=4.051，P<0.05）。两组血糖均比治疗前下降，且以观察组更为明显（P<0.01）。结论：以中药益气养阴法为主的中西医结合疗法，对治疗2型糖尿病有较好的疗效。
【关键词】 糖尿病，非胰岛素依赖型；中西医结合疗法
2型糖尿病是临床上常见的内分泌代谢疾病，约占所有糖尿病患者的90%以上，其病因不明，现认为由多基因遗传和环境因素（主要为运动不足和能量相对过剩）共同促发，以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗［1］。笔者对95例2型糖尿病患者在西药治疗的基础上加用益气养阴中药治疗，取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例
为在本院门诊就诊及病房住院的2型糖尿病患者，均符合1999年ADA/WHO的糖尿病诊断标准。95例随机分为观察组和对照组，观察组95例，其中男60例，女35例，平均年龄（60.9±11.4）岁，平均病程（4.6±3.0）a；并发高血压23例，高脂血症21例；治疗前空腹血糖 (FBG)为（12.05±2.94）mmol/L，餐后2h血糖(PBG)为（14.80±3.47）mmol/L。对照组60例，其中男38例，女22例，平均年龄（59.9±12.6）岁，平均病程（4.7±2.9）a；并发高血压10例，高脂血症8例。治疗前FBG（11.17±3.05）mmol/L， PBG（15.02±2.98）mmol/L。两组病例的性别、年龄、病程、临床症状、体征、治疗前FBG、PBG、血脂等比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组
予餐后服用二甲双胍0.5 g，每日3次，有并发症者予对症治疗。
1.2.2 观察组
在对照组的基础上加用益气养阴中药，组方：生脉散合六味地黄汤加北芪、白芍、天花粉。水煎服，每日1剂，分早晚2次服用。两组均予饮食控制和运动治疗，疗程2个月。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前后的临床症状、FBG、PBG、血脂、肝功能、肾功能、血常规、尿常规、心电图等，所有患者在门诊随诊。
1.4 疗效标准
参照“中药新药治疗消渴病（糖尿病）的临床研究指导原则”中疗效判断标准［2］。显效：临床症状、体征消失，FBG <7.2 mmol/L或降低30%， PBG<8.3 mmol/L或降低30%；有效：临床症状、体征减轻，FBG<8.3 mmol/L或降低10%～29%， PBG<10 mmol/L或降低10%～29%；无效：临床症状、体征改善不明显或无改善，FBG、PBG无变化或降低10%以下。
1.5 统计学处理
计量资料采用配对t或t检验，有序分类资料采用秩和检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较
观察组显效53例，有效33例，无效9例，总有效率为90.5%；对照组显效25例，有效23例，无效12例，总有效率80.0%。观察组的疗效明显优于对照组（Hc=4.051，P<0.05）。
2.2 两组临床症状改善情况比较
观察组95例中，治疗后症状基本消失56例，症状好转33例，无变化6例，症状改善率为93.7%；对照组60例中，治疗后症状基本消失25例，好转22例，无变化13例，症状改善率为78.3%。两组比较，观察组症状改善效果明显优于对照组（Hc=6.839，P<0.01）。
2.3 两组患者治疗前后血糖变化
两组血糖均比治疗前下降，且以观察组更为明显（P<0.01），见表1。两组治疗前后血脂、血常规、肝功能、肾功能、心电图等变化无明显变化。表1 治疗前后两组血糖比较(略)注：与治疗前比较，*P<0.01；两组治疗后比较P均<0.01。
3 讨论
糖尿病属中医“消渴”范畴，初起典型症状多为多尿、多饮、多食、消瘦，其病程漫长，病情复杂，中医认为其病理变化始终以气阴两虚为主，气阴两虚，气机升降紊乱贯穿疾病的全过程。气虚津虚液不化，升降失职，津液不能升腾，既不能上潮以濡口腔，又不能四布以营养全身；气虚津液不固，小便失摄，津液下流走泄；津液耗损必致阴虚，阴阳失衡，阴虚阳盛，化燥为热，结聚中焦，消谷耗津，渴饮不休；津能载气，津耗则气散，水谷不化精微，五脏失养，肌肤不荣。故治疗宜以益气养阴为主，兼以补肝肾。方中生脉散益气生津、敛阴，六味地黄汤滋补肝肾之阴，加用北芪加强补气之力，白芍、天花粉加强养阴清热主生津。现代药理研究表明，北芪、地黄等中药均有不同程度降血糖作用，它们的纯提取物对人血清白蛋白非酶糖基化有明显抑制作用，对晶状体蛋白非酶糖基化也有明显抑制作用；北芪、地黄等中药尚具有对抗胰岛素抵抗、促进β细胞的修复、增强胰岛素活性的作用［3］。陈梅［4］应用益气养阴活血方配合降糖西药治疗2 型糖尿病血脂异常26例,也取得了满意的效果。本组病例应用中西医结合治疗，在降血糖和改善症状等方面均优于对照组（P<0.01）。因此，以益气养阴中药结合适当西药降糖药联合治疗，为治疗2型糖尿病的较好方法。
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