每5例脑梗死，就有1例因房颤导致，防脑梗其实你可以主动出击

房颤发病率高、致残致死率高

房颤是常见的快速型心律失常，患病率随年龄增长而逐渐升高。目前，我国有超过1000万房颤患者。房颤具有高致残率、高病死率及高复发率等特点，血栓栓塞并发症是其主要致残和致死原因。此外，房颤还明显增加住院率，可引发急性冠脉综合征、心力衰竭等严重疾病。

心源性脑卒中，与房颤密切相关

心源据统计，每5个脑梗死患者中，就有1 例为房颤患者。房颤之所以会导致脑卒中，与心脏的结构密不可分。心脏有2个心房、2个心室。在左心房的前外侧，有一个形似耳朵的结构，称为“左心耳”。左心耳口小，耳腔窄而深，腔壁粗糙不平，经一狭窄的颈部与心房腔的体部相连。由于心房内压力低，心耳又是一个盲端结构，其中的血流速度本来就比较缓慢。当发生房颤时，整个心房丧失正常的收缩功能，心耳内的血流速度就更为缓慢，甚至趋于停滞状态，容易形成附壁血栓。而血栓一旦脱落，栓子就会随血流播散到全身各处。如果栓塞了脑动脉，即可导致脑栓塞（脑梗死）。

左心耳封堵，“主动出击”防脑梗

预防房颤相关脑卒中的主要方法是口服抗凝药物（华法林等）。尽管华法林及新型抗凝药物的应用大大降低了房颤患者发生脑卒中的风险，但存在出血、患者依从性差等缺陷，还有相当一部分患者存在用药后抗凝效果不明显或存在用药禁忌证等问题。

研究表明：导致非瓣膜型房颤患者发生脑梗死的血栓，90%以上来自左心耳。如果能够设法隔绝心耳与心房体部的联系，那么即使心耳里形成了血栓，也不能进入心房，也就不会再随血液循环到达大脑、栓塞脑动脉而导致脑卒中了。于是，左心耳封堵术应运而生。2014年，葛均波院士开展了我国第一例左心耳封堵术，开启了我国左心耳封堵术的临床研究和应用之路。

2014年，中国起搏和心电生理委员会主任委员、武汉大学人民医院黄从新教授牵头国内12家顶尖心脏病中心开展针对LAmbre左心耳封堵术的安全性和有效性的上市前临床研究。该研究在美国FDA官方网站注册（NCT02029014），共计入选157名病例。同济大学附属第十人民医院心内科徐亚伟教授团队作为最早参与的研究中心，共计完成53例，是完成例数最多的研究中心。该研究证实了左心耳封堵术的安全性, 并证实其能有效预防脑卒中事件的发生。该研究结果发表在2017年美国心脏病学官方杂志——心血管介入杂志上。同济大学附属第十人民医院为共同通讯单位（第二位）、徐亚伟主任为主要作者（第三位）。

据悉，LAmbre封堵器系统是我国第一个完全自主研发、具有完全自主知识产权的左心耳封堵器，目前已通过中国FDA及欧洲认证。作为一项预防房颤患者发生脑卒中的新治疗方案，左心耳封堵术在未来将惠及更多的房颤患者。

房颤中心建设，专注房颤综合管理

房颤的规范化综合管理一直是心血管疾病领域的一项重点和难点。加强房颤规范化综合管理迫在眉睫。

我国房颤的早期诊断率和知晓率远低于发达国家。虽然服用抗凝药物是降低房颤患者死亡风险的最有效措施，但由于对抗凝治疗相关副作用存在顾虑，我国房颤患者服用抗凝药的比例仅为30%，长期管理和随访欠规范，治疗依从性也较差。左心耳封堵术等房颤诊疗新技术的应用也存在地区差异。

国外相关经验已经证实，建立房颤中心可有效提高房颤的诊断率、治疗率和长期治疗的依从性，降低房颤患者发生心脑血管事件的风险和死亡率。基于此，中华医学会、中国健康联盟于2016年正式发起成立中国房颤中心。

武汉大学人民医院黄从新教授表示，相信随着中国房颤中心逐步落地，将大大提高全国各地区、各医院的房颤诊疗水平，对于规范房颤治疗流程、加强房颤患者全程管理、改善房颤患者的预后，具有十分积极的意义。