撰文 北京市糖尿病防治办公室主任 北京同仁医院内分泌科主任教授 博士生导师;微信号:杨金奎教授
因为现在有糖尿病的人太多了,很多人都特别担心自己是不是也得了糖尿病。那么要怎么判断是否患有糖尿病了呢?
诊断糖尿病,需要化验血糖。但是化验血糖是有严格规矩的
首先要分空腹血糖和餐后血糖。
然后,分析是“糖尿病前期”还是“糖尿病”。
什么是糖尿病前期? 就是说,空腹血糖或餐后血糖超过正常值,但没有达到糖尿病诊断的值。
糖尿病前期包括“空腹血糖受损”和“糖耐量受损”。
先说说空腹血糖不正常,或者说什么是“空腹血糖受损”?
什么是空腹化验呢?有的朋友说了,我吃完东西已经有两个小时了,那我现在去查一下血糖,看看正不正常。这样其实是不行的。
比方说有的人第二天早上8点钟要空腹抽血检查,可他凌晨4点钟才从外面吃完夜宵回来,就睡了两三个小时,然后直接去医院。检查结果就很可能是血糖偏高,肝功能也不正常……他可能就特别害怕,心想:完了,我得糖尿病了,而且肝也出问题了!其实特别冤枉,因为他就没注意一个很重要的事项——空腹。
空腹,指的是吃完最后一口东西,到测量血糖之间这段时间,至少要超过8个小时。这8个小时之内,不能吃任何食物,只可以喝白水,就连饮料也不能喝。这个要求做到了,您才能进行下一步,抽血。
空腹测量血糖的正常数值范围为:3.9mmol/l~6.1mmol/L。mmol是血糖的单位,叫毫摩尔,L是指每升血液。一般我们用血糖仪来测量的时候,上面所显示的数字,就是每一升血液中的血糖浓度。
那么是不是说,我餐前的空腹血糖超过6.1mmol/L,就是糖尿病了呢?事实上,它有一个准确的数字来作为判断糖尿病的依据:一般来说,如果测量空腹血糖超过6.1mmol/L这个空腹血糖最高值,但是只要还没有超过7.0mmol/L,还不能判断为糖尿病,但已经有糖尿病的倾向。这种情况,叫做空腹血糖受损(异常),也称作糖尿病前期。
再说说什么是餐后血糖不正常,或者说什么是“糖耐量受损”?
餐后测量血糖是指用餐两个小时以后,一般都在早餐后进行,这个时候血糖浓度不超过7.8mmol/L就是正常。
正常人在进食米、面主食或服葡萄糖后,几乎全被肠道吸收,使血糖升高,刺激胰岛素分泌、肝糖元合成增加,分解受抑制,肝糖输出减少,体内组织对葡萄糖利用增加,因此饭后血糖不超过7.8mmol/L,且进食或多或少血糖都保持在一个比较稳定的范围内。这说明正常人对葡萄糖有很强的耐受能力,即葡萄糖耐量正常。
但若胰岛素分泌不足的人,口服75g葡萄糖后2小时后超过7.8mmol/L,等于或小于11.1mmol/L,说明此人对葡萄糖耐量已降低(异常)。
当人体糖耐量略有减低,大多数人可能并无明显的不适感,所以许多人不重视,也不采取任何治疗手段。有人说:“人上了年纪嘛,血糖肯定要高一些,又没确诊我是糖尿病,不痛不痒的干嘛要治?”对于这种心理,专家指出,糖耐量减低者虽然还不能被扣上糖尿病的帽子,但往往意味着胰岛功能已经出现不正常,他们发生糖尿病的危险性比正常人高,被称为糖尿病的后备军。这部分后备军最后将出现三种结果:一种是正式加入糖尿病人的行列;另一种是维持现有状态不变;还有一种是通过积极治疗或饮食运动调理恢复正常。
当你有一下的情况,建议去检查糖耐量是否异常。
1、 家族糖尿病遗传
2、 肥胖
3、 血脂异常
4、 高血压
5、 活动少
6、 女士怀孕生出8斤以上的巨大儿
我们可以把它理解为向糖尿病过渡的一个阶段。在这个阶段,如果能够平时在生活习惯和饮食习惯等各方面多注意一些,有可能血糖值会回到正常范围。但是如果不注意,很快会成为真正的糖尿病患者了。
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