每天学习一条伤寒论（第77、78条）

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每天学习一条伤寒论

（第77、78条）

讲者：孙洁编辑：东旭

77.发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。

本条是承接第76条栀子豉汤证而来。76条是“发汗吐下后”，虚热郁阻胸膈而烦。本条是“发汗，若下之”，汗下伤胃中津液，故生虚热，热邪阻滞胸隔，气机不畅，故见“胸中窒”，这是一种胸中堵塞憋闷的感觉，比之胸中烦热，懊憹不宁要再重一些。但是病机并无二致，仍然可以用栀子豉汤来治疗。

78.伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。

伤寒五六日，又经大下，胃中津液大伤，而邪热未尽，身热不去，邪热留结胸膈，气机不通，表现为胸中支撑结闷而痛。其病机仍然是无形邪热阻滞胸膈，所以还是用栀子豉汤来治疗。自76至78条，渐次虚烦，心中懊憹，胸中窒，心中结痛，病情严重程度是越来越重的，但是基本病机并没有变，都可以用栀子豉汤来治疗。虽然各条所述病因分别为“发汗吐下后”、“发汗若下之”以及“伤寒五六日，大下之后”，但疾病的严重程度和与汗吐下的关系并不是与之一一对应的，更不必见于汗下之后。只要出现了无形邪热郁阻胸中，就可以用栀子豉汤来治疗，不必拘泥。

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