同样是肾病，为什么有的人两三年就变成了尿毒症，有些人二三十年才会需要透析，而有的人根本一辈子都不会肾衰，这其中的差距到底在哪里？
肾脏病的种类不同？
确诊的时间早或晚？
治疗是不是走了弯路？
……
其实，这些都决定着我们的肾脏结局，但危险因素的存在和控制情况更决定了进入肾衰的时间长短！
早期起主要作用的危险因素
高血压
高血压对肾脏的影响最为严重，低盐和服药控制好血压获益最大。
血压和肾脏是一对“表面兄弟”，开心的时候互相扶持，难过的时候则互相牵连。肾脏不好，血压会跟着升高；长期的高血压，又会造成肾小球硬化和肾脏缺血，久而久之加快肾衰进程。
高血脂
规律运动和低脂饮食对高血脂有很好的改善作用。
研究证明，高血脂会加快肾功能的下降；动物实验还发现，高血脂会促进肾小球硬化和肾单位减少，让肾脏的“工作能力”降低，控制好血脂，也是护肾的重要一步。
糖尿病
高血糖能通过多种途径造成蛋白尿的发生发展，而蛋白尿会加速肾脏损伤。
糖尿病患者出现蛋白尿或肾脏损害后，会超过其他任何类型的肾病最快进展到尿毒症，对于糖尿病患者来说，控制好血糖以及定期复查白蛋白尿非常有必要。
肥胖
降低体重和保持健康的饮食习惯非常必要。
肥胖不仅能诱发高血压、糖尿病等慢性病损害肾脏，还会导致肾小球肥大和硬化，从而影响肾脏功能，甚至进展到肾衰阶段。
如果孤立肾、IgA肾病以及痛风肾、肾移植术后再合并肥胖，则危害更大。
高尿酸血症/痛风
低嘌呤饮食，控制好血尿酸水平是保护肾功能的关键。
血尿酸增高，导致尿酸盐结晶沉积在肾脏，造成肾脏损害。和健康人群相比，血尿酸>476mmol/l与<297.5mmol/l的患者，2年内发生肾脏损害的危险性男性增加2.9倍，女性增加10倍。
中后期起主要作用的危险因素
高同型半胱氨酸血症
同型半胱氨酸水平升高，在早期肾病患者中，预测了肾功能的减退，并且会随着肾功能不全的加重而升高；而在终末期肾病患者中，又预示心律失常、心肌梗死等心血管事件的发生。
贫血
轻微的贫血可以通过补充富铁食物来改善，必要时使用铁剂和促红素的。
近年来，新的研究表明，当肾功能下降到一定程度，贫血就会发生，并且会加速肾功能不全的发展，导致肾病迅速恶化。
C反应蛋白（CRP）
肾脏病是沉默的疾病，早期没什么明显不适，出现症状往往说明病情已经比较严重。C反应蛋白早于肌酐、尿素氮等指标，在肾功能改变的早期就会升高，关注CRP的变化情况，对早期治疗和预后十分有益。
这几个危险因素，比肌酐、尿素氮、潜血的指标更有意义，保护肾脏健康从切段危险因素的伤害开始。
注意
参考资料：
张晓光, 汪年松. 慢性肾脏病危险因素的研究进展[J]. 实用医学杂志, 2007, 23(23):3641-3643.
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