现阶段应用于临床的抗血小板聚集的药物主要有以下几种：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、西洛他唑和替罗非班。这五种药物中以阿司匹林和氯吡格雷使用的最多，老百姓最为熟识。那么，阿司匹林和氯吡格雷有什么区别呢？这两种药物都有早晨消化道出血的副作用，哪一个对于胃肠道的刺激更小呢？今天张大夫来说一说这个问题。

一．阿司匹林和氯吡格雷的区别

众所周知，对于心脑血管疾病我们去吃阿司匹林和氯吡格雷为的是预防血栓的形成。而形成血栓的关键因素是血小板聚集，可以说血小板聚集是血栓形成的中心环节。阿司匹林和氯吡格雷的区别就是达到抑制血小板聚集的途径不一样，正如谚语“条条大路通罗马”一样，它们之间走的路径不一样，但是目的地是一致的。

阿司匹林是目前应用最广泛的抗血小板药物，夸张的说没有之一。阿司匹林广泛应用于心脑血管疾病中，目的就是预防动脉血栓的形成，其具体机制是通过抑制血小板环氧合酶的活性，抑制血小板合成前列环素和血栓素的合成、释放，进而达到抗血小板聚集的作用。

氯吡格雷在使用人群数量来说，是仅次于阿司匹林的排名第二的抗血小板药物，近年来随着心脑血管疾病患者的增多，越来越多的人都在口服氯吡格雷。氯吡格雷抗血小板聚集的途径是通过抑制ADP 受体，选择性与血小板P2Y12 受体结合，不可逆的抑制了血小板聚集。

二．哪一个胃肠道刺激作用小？

阿司匹林作为经典非甾体抗炎药，其抗血小板聚集的主要作用是通过抑制环氧合酶达到的。而对于环氧合酶的抑制使前列腺素E产生不足，这直接导致胃肠道黏膜修复障碍，出现糜烂和出血。虽然，肠溶性阿司匹林可以减轻这种对胃肠道的损伤作用，但是因为肠溶性阿司匹林依旧环氧合酶有抑制作用，所以依然会产生胃肠道黏膜的损伤。

氯吡格雷引起胃肠道损伤的机制与阿司匹林不同。简单的说，氯吡格雷并不直接损伤消化道黏膜，而是通过抑制血小板衍生的生长因子侧面达到了阻碍新生血管生成和影响溃疡愈合的结果。

也就是说，阿司匹林可以直接导致胃肠道损伤，而氯吡格雷是让那些已经存在胃肠道损伤的人损伤得不到愈合。所以，从通俗易懂的角度讲，阿司匹林对胃肠道的损伤更大一些。

希望我的介绍对您有所帮助。

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