新光醫院牙科部

在第一階段治療後，狀況依然不穩定的病人，則需進一步接受第二階段的牙周手術治療。但若第一階段治療後就恢復健康的病人，則直接進入第三階段的牙周維護治療。

因為牙周囊袋過深、牙齒特殊的解剖構造，都有可能讓牙齒周邊的清潔、牙結石的移除產生困難。

牙周病治療中降低牙周囊袋深度的手術有：

◆ 牙周翻瓣手術：可以增加清潔的視野，更徹底的移除牙結石、清潔牙根表面。

◆ 牙周再生手術：牙齒周邊因為破壞所喪失的骨頭，在某些條件下可以進行重建，放置牙周再生材料，重建喪失的骨頭。

◆ 骨修整手術：將牙齒周邊有問題的齒槽骨型態做修整，降低牙周囊袋深度，恢復牙周健康。

◆ 牙齦切除手術：切除因為發炎或藥物所導致的牙齦腫脹，降低牙周囊袋深度，恢復牙周健康。

牙周破壞所造成有問題的齒槽骨型態，會導致過深的牙周囊袋，牙周致病菌容易累積，反覆造成更嚴重的牙周破壞。

牙周再生手術或是骨修整手術目的都是要改善不當的骨頭型態，讓牙齒可以保持長期的穩定及健康。

牙周手術是門診手術，只需要在局部麻醉下，就可以進行。過程中，因為有麻醉藥劑的作用下，通常不會有明顯的疼痛。 

牙周手術後，24小時內多冰敷，可以減少手術區域的腫脹及不舒服。手術後，手術區域有一些腫脹的不舒服，但不會影響作息。只要按時服用醫師開立的藥物，大約三至五天之後就可以改善。


● 第三階段：牙周維護治療

通常每三至六個月的時間，牙醫師會安排牙周回診維護。定期的保養跟清潔，可以維持牙周長期的健康。 

回診的間隔時間，會依據牙周破壞的程度決定。臨床上有些病人覺得治療後狀況改善很多，已經穩定了，就不再回診，導致過了幾年又復發，有新的牙周破壞，就又需要再重新開始一輪的牙周病治療。

每次牙周回診維護的過程，牙醫師會再檢查牙齒的清潔情形、強調清潔不佳的區域、提醒清潔的方式。如果有再發炎的區域，可以適時的再進行局部治療。 

如果牙周的狀況都很穩定，通常定期的維護治療都很簡單，只要確認牙齒及牙周的健康、牙齒清潔狀況、再進行全口超音波洗牙就完成了。